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警惕子宫内膜异位症的八大信号

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子宫内膜异位症虽是一种良性疾病,却有着肿瘤般的恶性行为,如浸润、扩散、蔓延、转移等,因病变广泛、形态多样,极具侵犯性和复发性,故常常比较难治、亦难以彻底。总的来说,育龄女性出现以下八大信号,需警惕子宫内膜异位症的存在。

痛经

子宫内膜异位症引起的痛经常表现为进行性加重,疼痛部位多位于下腹部及腰骶部,有时可放射至会阴、肛门及大腿,同时可伴有月经量增多、经期延长或月经淋漓不净。

出现医院就诊,行妇科检查及超声检查,必要时需进行其他相关辅助检查。

性交痛

性交痛多见于病灶累及直肠阴道隔或因病变导致子宫后倾固定者,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛更加明显。

出现医院就诊,进行妇科检查、超声检查,必要时需进行磁共振检查,以进一步了解病灶大小、累及部位等。

大便痛

如病灶累及肠道,导致肠管狭窄,可引起经前期及经期便秘、排便困难、排便痛及里急后重感,部分患者可出现腹泻症状;经期过后症状缓解。如病灶侵及肠管部位较深至黏膜层,可引起周期性血便。

应及早就诊,进行妇科检查、血液肿瘤标志物(如CA)以及B超、磁共振等检查,必要时需行肠镜检查。

周期性尿频、尿痛及血尿

若病灶累及膀胱或输尿管,可出现泌尿系相关症状,如尿频、尿痛、周期性血尿、腰酸等;若病灶压迫输尿管,可引起肾盂积水,进而影响肾功能,甚至导致肾衰竭。此类患者往往很难被及时发现。

如出现上述症状,往往病情较重。患者除常规妇科检查、妇科B超、血液肿瘤标志物检查等,还需进行泌尿系B超、磁共振及肾盂静脉造影等,综合评估病情严重程度。

手术切口周围包块增大及疼痛

腹壁切口内及分娩后会阴切口内异位症,是手术者将子宫内膜带至切口造成的医源性种植。该类患者在接受剖宫产手术或阴道分娩侧切手术时,子宫内膜组织随羊水种植在手术切口处,在雌激素作用下,子宫内膜在切口部位生长,于经期出现疼痛,并随着每次月经来潮而逐渐增大,但极少发生恶变。

患者需行妇科检查、B超及磁共振,以了解病灶大小、累及部位,同时检测血液肿瘤标志物以大致判断肿块的良恶性。

盆腔包块

若子宫内膜异位到卵巢,可形成卵巢内膜样囊肿。单纯内膜样囊肿无明显特异性临床表现,很难自行发现,往往在合并月经异常、痛经、医院检查或体检时才发现。

建议在月经周期第5天进行B超检查,并检测血液肿瘤标志物以大致判断肿块的良恶性,必要时需进行磁共振或CT检查,以进一步了解卵巢囊肿的大小及累及部位。

急腹痛

月经期间,卵巢内膜样囊肿可因出血、压力増加而多次出现小的破裂,破裂后立即被周围组织包裹,会造成一过性下腹部或盆腔深部疼痛。如果比较大的卵巢内膜样囊肿出现比较大的破裂时,囊内液体流入腹腔可引起突发性剧烈腹痛,常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感。

不孕

子宫内膜异位症引起不孕的原因是多环节的。

首先,子宫内膜异位症患者常常有卵巢功能异常,17%~27%的患者有排卵障碍,可能与腹腔液中前列腺素升高有关;有的即使有排卵,也会发生黄体功能不足而影响受孕。还有部分患者发生未破裂卵泡黄素化综合征,即卵泡发育至成熟到该排卵的时候,发生了卵泡黄素化,最终卵泡没有排出去。其次,子宫内膜异位症患者输卵管运输卵子的功能下降。异位内膜可以生长在卵巢或输卵管,使其周围广泛粘连,导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞。输卵管功能不良,不能把精子运输到预定部位与卵子相遇。再次,异位内膜生长在盆腹腔的患者,尤其是有痛经史的患者,腹腔的微环境发生改变,有大量细胞因子存在,会危害精子、受精卵。最后,研究发现子宫内膜异位症患者的宫腔内膜本身有异常,再加上宫腔内环境的改变,都会影响受精卵的着床。

专家提醒

上述子宫内膜异位症八大信号不一定单独存在,往往会几种症状同时存在。有胃肠道和泌尿系相关症状的患者,往往首先到内科就诊,很难联想到妇科疾病。育龄女性如果有上述胃肠道及泌尿系症状,同时又受痛经、性交痛或盆腔包块等困扰,应考虑到子宫内膜异位症的可能。

文/刘祖春图片:图虫创意

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