健康大河南按+
12月3日凌晨4点，仅5个月大的小翁姆被家人带着驱车数百公里，医院急诊科。医生检查发现小翁姆全身浮肿已经20多个小时没有排出尿液!原来她的双肾里竟然长满结石细碎的石头堵住了输尿管…
5月女婴全身浮肿
20多小时无尿
12月3日凌晨4点多，小翁姆的爸爸妈妈、爷爷，带着她开了几百公里，终于医院急诊科，此时，仅有5个月大的小翁姆已经全身浮肿，20多小时没有排尿。
“5点多转到我们科室的，当时全身都肿。”医院小儿外科主治医师覃道锐介绍说，孩子当时还有意识，会哭。
根据小翁姆20多个小时没有排尿的症状，医生立即做了超声检查，发现她的双肾积水，还发现肾脏内有不少细小的结石，恰好堵在了输尿管上方。
“这么小的孩子，输尿管的直径大约2毫米。”覃医生说，随后检查又发现，小翁姆的血肌酐值达到多umol/L，已经有了急性肾功能不全的症状，还有脓毒血症。医生当时就给家属下达了病重通知。
△膀胱镜下看到涌出的细小结石
“不能再等了!”覃医生说，再发展下去，小翁姆随时可能出现高钾血症，导致心脏停跳，已经存在的严重感染也会危及生命。
12月3日上午8点，完善了检查和手术准备，医生暂缓了择期手术，将小翁姆推进了手术室。
竟是因为家长
喂了孩子吃这个
“她太小了，加上这种肾功能不全的患者，麻醉需要特殊方案，使用不经过肾脏代谢的麻醉药物。”覃医生介绍说。
在与麻醉科制定好具体方案后，医生使用婴幼儿专用的输尿管支架，经尿道、膀胱、输尿管一路将支架管置入小翁姆的肾盂。
就在那一刻，浑浊的脓性尿液裹挟着细碎的结石碎片，像泥沙一样从输尿管中喷涌出来，医生们的心这才放松下来。
△体内的大结石
手术时间大约30分钟左右就结束了，术后第一天，小翁姆就排出了毫升的尿液，第二天，血肌酐值就回落到了正常值范围内。现在，小翁姆已转危为安，医院接受治疗，抗感染，引流，“现在的感染指标也下降了。”
仅5个月的孩子，怎么会肾结石?覃道锐说，除非本身有先天疾病，否则很难有如此严重的情况，他详细询问家属后才知道原因。
原来，孩子出生仅3天，家长就开始喂食辅食，这样不正确的喂养方式，是孩子出现肾结石的主要原因。
△覃道锐向家属解释病情
不仅仅是辅食。覃医生说，每年，医院都会接诊近20例低龄孩子出现肾结石的情况，但严重到需要手术治疗的并不多。
“这类低龄孩子(肾结石)，处理起来很困难。”在与家属沟通时发现，这些孩子几乎都有不合理的喂养史。
另一个两岁的小孩刚刚出院不久，医生从她体内的膀胱和肾脏上，取出了两个直径达到4厘米的大结石，“有鸡蛋那么大了。”
有的是家属担心孩子缺钙，自己买了钙片磨成粉状，溶化在奶粉中给孩子喂食;有的是家长自行盲目增加鱼肝油剂量;还有的是直接给孩子喝未经特殊工艺处理的动物乳，这些都是不正确的喂养方式。
这些事情
家长一定要晓得
只要吃得对，0—3岁宝宝不需要额外补钙
“0—3岁的宝宝根本不需要额外补充钙剂。”陈新河说，以版中国居民膳食指南为例，0—6个月婴儿每天钙的适宜摄入量为毫克，维生素D国际单位，纯母乳喂养的宝宝不需要额外补充钙剂。人工喂养的宝宝，因为配方奶中添加的钙剂婴儿吸收差一些，因此每天需要钙为毫克。
7—12个月的婴儿每天钙的生理需要量为毫克，维D国际单位。除了母乳或配方奶，这段时期的宝宝已经开始添加辅食，食物将从半流质过度到粗颗粒，可以适当选择米糊、蛋黄泥、蒸豆腐、碎菜末等含钙量高的食品，不需要额外补充钙剂。
1—3岁的孩子每天钙的生理需要量为毫克，钙质主要来源已经从母乳转变到奶或奶制品。除了每天保证—毫升奶量外，多吃一些含钙多的食品，也不需要额外补充钙剂。
“对于0—12个月龄的健康宝宝，不论喂养方式，只要体格发育理想，饮食得当，奶量充足，就无需担心缺钙。对于1—3岁的幼儿，钙摄入只要达到每天或毫克就足够。”陈新河说，对0—3岁的孩子而言，只要保证充足的奶量，在辅食上尽可能选择含钙量高的食物，就不要盲目大量补充钙剂，按要求补充好维生素D才是关键。“过多补充钙剂，不但容易造成小婴儿便秘，增加肾结石的危险，发生奶碱综合征，还会影响一些必需元素的利用率，如干扰锌、镁、磷等矿物质的吸收。”
多汗、枕秃、出牙晚和缺钙没有关系
其实，一些家长圈盛传的多汗、枕秃、出牙晚等所谓缺钙症状，一般都是正常的生理现象，并不是缺钙或维生素D导致的。
由于小婴儿的新陈代谢很旺盛，而中枢神经系统发育还不成熟，孩子的体液含量又比成人占的比例大，因此出汗就多，这是正常生理现象。如果孩子夜间多汗，同时伴有身体的不适，就要警惕孩子是不是要生病。
婴幼儿枕秃主要是因为一些新生儿毛囊发育不全，出生后数周会出现脱发，再加上新生儿胎毛生长期比较短，又很软，孩子长时间躺着，经过摩擦、出汗，就会出现枕秃。婴儿枕秃一般数月后可以复原，也是正常新生儿的特殊表现。
宝宝出牙本就有早晚差异，家长无需太担心。如果盲目大量补钙，反而会引起维生素D过量甚至中毒，对孩子健康不利。
补充维生素D是关键
钙占人体体重的1.5%左右，主要构成人体的骨骼和牙齿。由于我们身体无法合成钙元素，需从饮食中摄取。食物中最理想的钙来源是乳制品，包括牛奶、酸奶和奶酪。当食物中的钙进入肠道后，经肠道吸收入血为血钙，未被吸收的钙与大便一起排出体外。血钙有一部分进入乳汁，宝宝通过母乳可以获得足够量的钙。
“孩子补钙的关键不在于钙的多少，而是是否摄入足够量的维生素D。”陈新河说，维生素D3能诱导人和动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白，能增加动物肠黏膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。如果宝宝体内缺乏维生素D，补再多的钙也吸收不了。所以说，妈妈们给宝宝的“补钙工程”中，补充维生素D是重中之重。
那么，鱼肝油、维D、维AD到底补哪个管用?其实，鱼肝油主要成分是维生素AD，其中维生素A与维生素D的比例一般来说为10:1;维生素AD与鱼肝油的有效成分相似，但维生素A与维生素D的比例一般来说为3:1。孩子平时要么选择单纯的维生素D，要么选择比例为3:1的维生素AD，遵医嘱合理补充即可。
传播医者价值促进健康长寿
编辑｜刘苛苛
投稿或商务合作：
（
推荐文章
热点文章
