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5个月女婴双肾长满结石,医院下达病危通知

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健康大河南按+

12月3日凌晨4点,仅5个月大的小翁姆被家人带着驱车数百公里,医院急诊科。医生检查发现小翁姆全身浮肿已经20多个小时没有排出尿液!原来她的双肾里竟然长满结石细碎的石头堵住了输尿管…

5月女婴全身浮肿

20多小时无尿

12月3日凌晨4点多,小翁姆的爸爸妈妈、爷爷,带着她开了几百公里,终于医院急诊科,此时,仅有5个月大的小翁姆已经全身浮肿,20多小时没有排尿。

“5点多转到我们科室的,当时全身都肿。”医院小儿外科主治医师覃道锐介绍说,孩子当时还有意识,会哭。

  

根据小翁姆20多个小时没有排尿的症状,医生立即做了超声检查,发现她的双肾积水,还发现肾脏内有不少细小的结石,恰好堵在了输尿管上方。

  

“这么小的孩子,输尿管的直径大约2毫米。”覃医生说,随后检查又发现,小翁姆的血肌酐值达到多umol/L,已经有了急性肾功能不全的症状,还有脓毒血症。医生当时就给家属下达了病重通知。

  

△膀胱镜下看到涌出的细小结石

 

“不能再等了!”覃医生说,再发展下去,小翁姆随时可能出现高钾血症,导致心脏停跳,已经存在的严重感染也会危及生命。

12月3日上午8点,完善了检查和手术准备,医生暂缓了择期手术,将小翁姆推进了手术室。

竟是因为家长

喂了孩子吃这个

“她太小了,加上这种肾功能不全的患者,麻醉需要特殊方案,使用不经过肾脏代谢的麻醉药物。”覃医生介绍说。

在与麻醉科制定好具体方案后,医生使用婴幼儿专用的输尿管支架,经尿道、膀胱、输尿管一路将支架管置入小翁姆的肾盂。

  

就在那一刻,浑浊的脓性尿液裹挟着细碎的结石碎片,像泥沙一样从输尿管中喷涌出来,医生们的心这才放松下来。

△体内的大结石

  

手术时间大约30分钟左右就结束了,术后第一天,小翁姆就排出了毫升的尿液,第二天,血肌酐值就回落到了正常值范围内。现在,小翁姆已转危为安,医院接受治疗,抗感染,引流,“现在的感染指标也下降了。”

  

仅5个月的孩子,怎么会肾结石?覃道锐说,除非本身有先天疾病,否则很难有如此严重的情况,他详细询问家属后才知道原因。

  

原来,孩子出生仅3天,家长就开始喂食辅食,这样不正确的喂养方式,是孩子出现肾结石的主要原因。

△覃道锐向家属解释病情

  

不仅仅是辅食。覃医生说,每年,医院都会接诊近20例低龄孩子出现肾结石的情况,但严重到需要手术治疗的并不多。

  

“这类低龄孩子(肾结石),处理起来很困难。”在与家属沟通时发现,这些孩子几乎都有不合理的喂养史。

  

另一个两岁的小孩刚刚出院不久,医生从她体内的膀胱和肾脏上,取出了两个直径达到4厘米的大结石,“有鸡蛋那么大了。”

  

有的是家属担心孩子缺钙,自己买了钙片磨成粉状,溶化在奶粉中给孩子喂食;有的是家长自行盲目增加鱼肝油剂量;还有的是直接给孩子喝未经特殊工艺处理的动物乳,这些都是不正确的喂养方式。

这些事情

家长一定要晓得

只要吃得对,0—3岁宝宝不需要额外补钙

“0—3岁的宝宝根本不需要额外补充钙剂。”陈新河说,以版中国居民膳食指南为例,0—6个月婴儿每天钙的适宜摄入量为毫克,维生素D国际单位,纯母乳喂养的宝宝不需要额外补充钙剂。人工喂养的宝宝,因为配方奶中添加的钙剂婴儿吸收差一些,因此每天需要钙为毫克。

  

7—12个月的婴儿每天钙的生理需要量为毫克,维D国际单位。除了母乳或配方奶,这段时期的宝宝已经开始添加辅食,食物将从半流质过度到粗颗粒,可以适当选择米糊、蛋黄泥、蒸豆腐、碎菜末等含钙量高的食品,不需要额外补充钙剂。

  

1—3岁的孩子每天钙的生理需要量为毫克,钙质主要来源已经从母乳转变到奶或奶制品。除了每天保证—毫升奶量外,多吃一些含钙多的食品,也不需要额外补充钙剂。

  

“对于0—12个月龄的健康宝宝,不论喂养方式,只要体格发育理想,饮食得当,奶量充足,就无需担心缺钙。对于1—3岁的幼儿,钙摄入只要达到每天或毫克就足够。”陈新河说,对0—3岁的孩子而言,只要保证充足的奶量,在辅食上尽可能选择含钙量高的食物,就不要盲目大量补充钙剂,按要求补充好维生素D才是关键。“过多补充钙剂,不但容易造成小婴儿便秘,增加肾结石的危险,发生奶碱综合征,还会影响一些必需元素的利用率,如干扰锌、镁、磷等矿物质的吸收。”

  

多汗、枕秃、出牙晚和缺钙没有关系

  

其实,一些家长圈盛传的多汗、枕秃、出牙晚等所谓缺钙症状,一般都是正常的生理现象,并不是缺钙或维生素D导致的。

  

由于小婴儿的新陈代谢很旺盛,而中枢神经系统发育还不成熟,孩子的体液含量又比成人占的比例大,因此出汗就多,这是正常生理现象。如果孩子夜间多汗,同时伴有身体的不适,就要警惕孩子是不是要生病。

  

婴幼儿枕秃主要是因为一些新生儿毛囊发育不全,出生后数周会出现脱发,再加上新生儿胎毛生长期比较短,又很软,孩子长时间躺着,经过摩擦、出汗,就会出现枕秃。婴儿枕秃一般数月后可以复原,也是正常新生儿的特殊表现。

  

宝宝出牙本就有早晚差异,家长无需太担心。如果盲目大量补钙,反而会引起维生素D过量甚至中毒,对孩子健康不利。

  

补充维生素D是关键

  

钙占人体体重的1.5%左右,主要构成人体的骨骼和牙齿。由于我们身体无法合成钙元素,需从饮食中摄取。食物中最理想的钙来源是乳制品,包括牛奶、酸奶和奶酪。当食物中的钙进入肠道后,经肠道吸收入血为血钙,未被吸收的钙与大便一起排出体外。血钙有一部分进入乳汁,宝宝通过母乳可以获得足够量的钙。

  

“孩子补钙的关键不在于钙的多少,而是是否摄入足够量的维生素D。”陈新河说,维生素D3能诱导人和动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白,能增加动物肠黏膜对钙离子的通透性,促进钙在肠内的吸收。如果宝宝体内缺乏维生素D,补再多的钙也吸收不了。所以说,妈妈们给宝宝的“补钙工程”中,补充维生素D是重中之重。

  

那么,鱼肝油、维D、维AD到底补哪个管用?其实,鱼肝油主要成分是维生素AD,其中维生素A与维生素D的比例一般来说为10:1;维生素AD与鱼肝油的有效成分相似,但维生素A与维生素D的比例一般来说为3:1。孩子平时要么选择单纯的维生素D,要么选择比例为3:1的维生素AD,遵医嘱合理补充即可。

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编辑|刘苛苛

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