尿源性脓毒症:输尿管镜术中术后出现尿源性脓毒症并不少见。
发生原因常为:
①、术前尿路或染未控制;
②、手术操作未严格遵循无菌原则或器械灭菌不严格;
③、术中液体灌注压力过高,导致肾孟急性扩张,肾实质反流、冲洗外渗等引起急性肾孟肾炎、尿渗性腹膜炎;
④、术中损伤输尿管黏膜其至穿孔,导致尿外渗;
⑤、术后引流不畅,尿路梗阻;
⑥、合并糖尿病等慢性疾病。术前需行尿培养及药敏试验,术前积极治疗明显的尿路感染,感染控制后再行手术治疗,术中勿高压冲洗,术后应用敏感抗生素积极抗感染治疗。
如果怀疑为脓毒血症,必须在早期(即脓毒血症诱发低血压1小时内)进行复苏、支持治疗。对于感染性休克和严重尿路感染患者,早期(即脓毒血症诱发低血压1小时内)合理地应用抗菌药物能显著提高存活率。如果合并因素与治疗有关,应该马上控制和/或去除这些因素。
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