年10月17日，在金秋收获的季节里，由医院、皖南医学院脊柱外科研究中心和骨科在线联合主办的国家级继续教育脊柱外科手术安全高峰论坛暨安徽省卫生计生适宜技术推广项目：腰椎间盘突出症的阶梯化培训第三期如期而至。会议采取全程线上直播形式，累计近2万人次参加了本次视频会议。
开幕式现场
会议开幕式由皖南医学院脊柱外科研究中心徐宏光教授主持，中国工程院院士、医院邱贵兴教授连线致辞。在致辞中，邱贵兴院士对大会的召开表示祝贺，他指出由于近几年来脊柱外科取得飞速发展，脊柱手术安全性显得越来越重要，并衷心地希望大家牢记习近平主席“生命至上”的嘱托，在抓好疫情常态化防控的同时，通过交流来提高骨科诊断水平，提高手术安全性，更好地为骨科患者、为健康中国贡献力量。
徐宏光教授主持开幕式
邱贵兴院士连线致辞
部分专家合影
本次会议主要分为学术、交流、实践三部分，学术部分除了国内专家的学术分享外，还特别设置了国外专场，邀请了两位英国专家介绍英国经验，让网络那端的骨科同仁尽享腰椎间盘突出症阶梯化培训的收获之果。
学术之果
成人脊柱畸形的截骨时机，你选对了吗？随着人口老龄化，退变性脊柱侧凸增加，而截骨是应对侧/后凸严重且僵硬的脊柱畸形的重要手术方法，被誉为脊柱外科“皇冠上的明珠”。医院王以朋教授为大家总结了成人脊柱畸形截骨的时机。他指出，神经系统受累是手术干预的主要指征，截骨时机的选择应综合患者的症状、体征、病变节段、畸形角度及冠/矢状面平衡。
王以朋授课
腰椎术后感染内固定物的去留，综合评估，依感染类型选择！目前，腰椎术后感染内固定物是否保留，仍是争论的焦点。针对该争论点，医院吴小涛教授分享了一例早期腰椎术后感染病例的处理经验。他汇总了不同文献对术后1个月以内的急性感染和超过6个月的慢性感染的处理方法，鉴于该病例为急性感染，最终选择了清创与灌洗引流同时保留内固定物的急诊手术方案。
吴小涛授课
这款新型定位器将使“天玑”机器人更完美！在本次会议上，南京医院余利鹏教授代曹晓建教授介绍了该团队研发的一种新型定位器，这种定位器固定确实，完美解决了天玑手术机器人定位时摇摆的问题。随着不断应用，这种新型定位器正在不断改进。曹晓建教授团队对天玑机器人定位器的改良，大大减少了椎体成形术中的医患辐射，缩短了手术时间，让手术更精准、安全、微创，疗效更佳。
余利鹏授课
寰枢椎脱位手术实用技术，全是干货！目前，手术仍是治疗寰枢椎脱位的主要治疗手段，其重点是复位、减压和固定融合。华中科技大学同医院李锋教授在会议上与大家分享了寰枢椎脱位手术治疗的实用技术，可谓满满的干货。李锋教授认为，无论可复性寰枢椎脱位还是难复性寰枢椎脱位，手术治疗的技术关键点均是松解和置钉、复位固定和融合。在整个报告过程中，李锋教授通过大量视频和图片将操作要点和实用技巧倾囊相授，小编强烈建议您观看视频回放。
李锋授课
按这三步走，腰椎间孔狭窄防治不迷茫腰椎间孔狭窄是腰椎手术失败综合征的主要原因，发生率约为25%～58%，却易被临床医生忽视。中国科学医院张文志教授在本次会上分享了他术前、术中、术后“三步走”的防治经验。他强调，术前应精准诊断、仔细阅片、合理规划手术方案；术中应重视椎间孔的减压及椎间高度恢复；术后出现神经症状要排除椎间孔狭窄原因，椎间孔镜等各种微创手术是有效治疗手段。
张文志授课
腰椎退变性疾病：阶梯治疗原则不可没落今日，“融合”俨然是骨科的宠儿，在腰椎退变性疾病的诊治过程中，阶梯治疗策略也不应没落。本次会议上，医院罗卓荆教授的报告就围绕腰椎退变性疾病的阶梯治疗策略展开。他重点强调三个方面：①腰腿痛治疗仍需遵循阶梯治疗的原则；②药物、封闭治疗是阶梯治疗中的首选；③阶梯治疗并非一成不变，对于复发危险因素较高的患者，可采用跳跃阶梯治疗的个性化治疗。
罗卓荆授课
研究走向实践：从医疗大数据建设到人工智能人工智能应属当今最热话题之一，在医疗领域内如何使研究走向实践，如何将分类复杂、来源广泛的医疗大数据应用于人工智能，是学者一直探究的方向。会议上，医院吴志宏教授以其团队开发的图嵌入基因预测系统（PhenoAPT）为例介绍了医院的实践经验。他表示，PhenoAPT可大幅缩短临床医师诊断孟德尔疾病的时间。此外，他还分享了华为云协助医院基因预测快速建模的实践经验，并介绍了正在或即将开展的促进医疗大数据数据整理和挖掘的相关工作。
吴志宏授课
度腰椎微创融合术式间的较量广州中医院江晓兵副教授在会上比较了不同术式的特点，指出传统开放PLIF、TLIF术式可广泛充分安全减压，微创MIS-TLIF、Endo-LIF术式可安全精准减压，而DLIF、OLIF、ALIF术式则不直接减压。他强调，减压方式不同，损伤程度不同，适宜的患者便不同。此外，他还总结了内镜下腰椎融合术经安全三角入路的关键点（上关节突成形，选择子弹头融合器或可扩张融合器；出口神经根保护，可选择挡板、挡片，简单有效）和经椎板间入路的关键点（下关节突成形，椎板间隙充分扩大，神经根保护）。
江晓兵授课
基础研究：脊柱退变干预策略的基石目前认为，退变过程中的影响因素主要包括力学因素、衰老因素、遗传学因素等，上海交通大医院张晓玲教授在本次会议上主要介绍了其团队在力学因素引起的椎间盘退变方面的研究成果。她指出，椎间盘软骨终板的退变和钙化是导致椎间盘退变的原因之一。椎间盘软骨终板的退变限制了营养物质的转运，从而导致椎间盘细胞营养下降；而终板软骨钙化不仅阻断了椎间盘的营养途径，还改变了椎间盘的力学性能，从而也加速了椎间盘发生退变。
张晓玲授课
脊髓型颈椎病的治疗选择：以实践验证医院李越教授与大家分享了他的团队在脊髓型颈椎病经后外侧入路治疗的经验。在其关于“28例脊髓型颈椎病经后外侧入路内镜治疗1年随访报告”中，他认为这种手术方式是可行的、成熟的手术方案，适用于所有致病因素引起的颈椎1～2个节段，无不稳、无畸形的脊髓型颈椎病患者；可同时对脊髓背侧、腹侧及神经根进行减压；具有创伤小，恢复快，疗效确切，不影响脊柱稳定型，类似于非融合的手术。
李越授课
Ⅱ°～Ⅲ°腰椎滑脱伴椎间隙完全塌陷：复位可行否？腰椎滑脱是一个古老的话题，但Ⅱ°～Ⅲ°腰椎滑脱伴椎间隙完全塌陷的处理尚存争议。医院陈亮教授通过49例Ⅱ°～Ⅲ°腰椎滑脱伴椎间隙完全塌陷病例的分析后指出，手术后约可达到80%复位，且骨盆平衡情况、影像学表现良好，无严重并发症，效果满意。此外，他还分享了这类病例的手术要点：重视术前稳定性的评估；避免暴力提拉复位，逐级松解椎间隙；避免终板骨折；椎体间植骨要丰富。
陈亮授课
皮质骨螺钉：腰椎手术内固定的进化腰椎椎弓根螺钉内固定是腰椎手术中最常用的固定方式，但却存在一些问题，于是，皮质骨螺钉（CBT）应运而生。医院张玙副主任医师在本次会议上介绍了这种固定方式。他表示，CBT的生物力学性能更强，术中显露范围更小，植骨空间更大，对骨质要求低，更加微创，可在椎弓根螺钉旁植入，且CBT治疗单节段滑脱，双阶段滑脱都具有明显优势。
张玙授课
二氧化锰纳米粒子水凝胶：骨再生领域冉冉升起的新星苏州大学骨科研究所李斌教授在本次报告中介绍了其团队合成的二氧化锰纳米粒子水凝胶在骨损伤微环境中对骨再生的作用。通过在二氧化锰空心粒子中装载BMP-2多肽，与GelMA溶液水凝胶混合得到直径为～nm的二氧化锰纳米粒子水凝胶。李教授表示，通过对多项指标的考察，包裹了二氧化锰纳米粒子的水凝胶具有良好的促成骨和抗氧化特性。此外，他还介绍了最近开发的材料——碳量子点（CQDs）材料也具有良好的抗氧化功能，可以促进大量的钙沉积，促进成骨。
李斌授课
治疗脊柱矢状面不平衡：走进ACR的世界常规XLIF/OLIF获得节段性脊柱前凸的程度受到前纵韧带（ALL）的限制，本次会议上，医院杨挺教授代陈刚教授介绍的ACR（anteriorcolumnrelease/realignment）技术，可克服这一缺陷，使椎间“鱼嘴”张开，从而获得大角度脊柱前凸矫正，同时使椎间孔间接减压，不受后部因素影响，是一种较新的治疗矢状面不平衡的微创技术。据杨教授介绍，ACR手术从侧方经腰大肌入路，完整地切除椎间盘，松解前纵韧带和纤维环。他特别强调，存在大的前骨赘是ACR的禁忌证，如弥漫性特发性骨肥厚（DISH）中的骨赘。
杨挺授课
腰椎滑脱症治疗：OLIF联合导航经皮Sextan提拉复位系统，值得推荐减压、撑开，提拉复位是腰椎滑脱的治疗原则。在本次会议上，华中科技大医院方忠教授通过病例介绍了提拉复位OLIF联合导航经皮Sextan提拉复位系统在治疗腰椎滑脱方面的优势。他指出，该手术方式具有“全程微创+精准复位”的特点，创伤小、出血少、疗效好、恢复快等优点，值得推广。
方忠授课
Stand-aloneOLIF治疗腰椎管狭窄症，中短期疗效满意随着人口老龄化，腰椎管狭窄症发病率日趋增加。医院刘晨医生通过对年7月至年5月在皖南医学院脊柱外科研究中心接受Stand-aloneOLIF手术治疗的63例病例分析，对Stand-aloneOLIF的疗效进行评估。他认为，Stand-aloneOLIF在腰椎管狭窄症的治疗中短期的疗效令人满意，但还需要长期的随访和前瞻性的研究观察远期的疗效和并发症。
刘晨授课
避免OLIF手术中的输尿管损伤：这些你注意了吗？目前，腰椎斜侧椎间融合术（OLIF）是治疗腰椎退行性疾病新的手术方式。医院肖良医生通过例病例分析，重点介绍了如何在OLIF手术过程中避免输尿管损伤。他认为，腰椎节段越低，OLIF术中可操作的安全区域越小，输尿管越容易损伤，右侧较左侧更加显著；临床上虽可通过向腹侧和背侧牵拉大血管和腰大肌获得更大的操作区域，但血管、腰大肌和输尿管等损伤的概率也同时增大。他特别强调，OLIF技术的使用受大血管与腰大肌之间自然间隙大小以及周围毗邻结构的限制，不能盲目地扩大OLIF手术的适应证。
肖良授课
如何保证OLIFStand-alone的临床疗效？近年来，斜侧入路腰椎椎间融合术（OLIF）受到人们的青睐，在本次会议上，医院徐宏光教授通过术后影像学表现、患者术后恢复情况等肯定了OLIFStand-alone的疗效，但认为“辅以后路固定”并不能完全解除融合器下沉、滑脱复位不良等担忧，他指出为了保证OLIFStand-alone的远期疗效，需综合考虑患者的症状、影像学特征、年龄、BMI、BMD、术中操作、费用效益比等。他强调，术前应全面评估选择患者，术中要仔细操作，术后需密切
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