泌尿外科成功开展一例高风险腹腔镜下腹膜后

日前，泌尿外科成功开展一例高风险腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术。据悉，因肿瘤位置“刁钻”，完整切除肿瘤对术中解剖、手术技巧等要求高，手术风险高难度大。

位置险：肿瘤长在“血管窝”里

患者刘女士今年56岁，因医院发现了左侧腹膜后的肿瘤，后来到我院寻求进一步治疗。

我院泌尿外科陈波医疗组成员庞昆主治医师接诊了这位患者，经初步评估后，发现患者的肿瘤位置非常“刁钻”，可以说是长在“血管窝”里面的肿瘤：该肿瘤位于左侧肾门附近，后面是肾动脉、前面是肾静脉、上面是脾动脉和脾静脉，右边是腹主动脉。

难度大：肿瘤与脏器粘连紧密

据介绍，腹膜后肿瘤一旦发现，外科手术切除是最佳手段。相比于传统的开腹手术，腹腔镜微创手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，同时具有手术视野清晰，能在近距离的观察下完成对血管、组织结构的精细解剖等优点，已成为治疗腹膜后肿瘤的首选方法。

因为肿瘤可能侵犯血管鞘，在肿瘤的切除过程中，极易出现血管损伤。人的静脉血管壁非常薄，就像一层塑料袋，分离肿瘤的过程相当于撕掉装满水塑料袋表面的透明胶布；动脉又随着心脏搏动，会不断跳动，尤其是腹主动脉，搏动尤其强烈，肿瘤会随着血管一起发生规律的颤动。游离肿瘤过程中，一旦发生血管损伤，肾脏切除的风险极高，甚至会危及生命。手术风险高难度大，对术者技术要求高。

陈波医疗组将患者详细情况告知患者及其家属后，患者和家属对他们表示了极大的信任：“医院医生的技术，这个肿瘤长得位置不好，北京上海来的专家也不能保证给我留住肾脏！要是右边肾脏没什么毛病，这边肾脏切掉就切掉，请尽量把瘤子切掉！”

腹腔镜下精准切除肿瘤成功保住肾脏

带着患者的信任，本着以患者为中心的服务理念，陈波医疗组高度重视，术前科室内多次病例讨论、充分评估患者病情、制定了治疗方案：术中先采取微创的手术方式游离肿瘤，并做好随时开放手术的准备。

经过充分术前准备，手术按计划如期实施，在陈波主任医师、董秉政副主任医师和庞昆主治医师的密切配合下，在腹腔镜下完成了肿瘤的精准切除，并成功保住了患者的肾脏。手术顺利完成。

术后第二天患者开始进食，第三天下床活动，术后一周，患者痊愈出院。

（稿件来源：泌尿外科庞昆）

监制：王培安

总编：陆仁平

审核：孙海芹

编辑：鲍丹

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