泌尿外科副主任李鼎
今日话题近日，医院泌尿外科顺利开展了超微通道经皮肾镜取石术（SMP，SuperMiniPCNL）。
经皮肾镜取石术（PCNL，PercutaneousNephrolithotripsy）是治疗上尿路结石的一种解决方案，需经皮穿刺至肾盏、肾盂建立通道。传统标准通道经皮肾镜需要建立F22-F24（直径7.3mm-8mm）的通道，创伤相对较大。随着现代外科诊疗向更加微创、精准、快速回复的方向发展，仅需建立F12-F14（直径4mm-4.7mm）的超微通道经皮肾镜技术已经成为泌尿外科结石领域的又一项明星技术，得到越来越多专家的认可。
超微通道经皮肾镜取石术（SMP）是传统经皮肾镜取石术（PCNL）基础上经缩小通道、改进灌注并增加吸引通道的全技术。是由我国广州医院微创外科中心曾国华教授团队联合杭州好克公司共同研发生产的，拥有完全的自主知识产权。基本手术器械由F7（直径2.3mm）超细肾镜、F12-F14（直径4mm-4.7mm）负压吸引外鞘及结石碎片收集瓶组成。超微通道经皮肾镜的工作通道F3.3（直径1.1mm）可导入μm激光光纤、0.8mm气压弹道探针、取石网篮、取石抓钳等碎石取石工具。
超微通道经皮肾镜取石术（SMP）的优点第一，相对传统的标准通道（F22-F24），SMP的穿刺通道（F12-F14）创伤更小，能明显减少穿刺过程对肾脏造成的损伤，出血风险远低于标准通道经皮肾镜，能最大限度的保护肾功能。术后常规不留置肾造瘘管，部分病人不留置双J管。可以实现“无管化”或“完全无管化”，避免了患者术后取管痛苦。
第二，SMP带有负压吸引装置，术中可以将结石全部排出体外，也减少了取石网篮及取石钳的使用，加快手术速度，缩短手术时间。
第三，SMP对于复杂结石的处理能力优于软镜，并且在费用方面也要低于软镜。
第四，SMP治疗肾结石，术后恢复快，卧床时间短，住院时间短。
此外，SMP可以配合软硬输尿管镜上下联合手术，能处理各类复杂的结石。上下联合处理的手术方法能够最大程度提高复杂手术的效果，为患者提供安全的手术。
SMP治疗结石的安全有效，已经被国际泌尿专家所接受。近年欧美等国际的研究也表明SMP能显著降低术后出血风险，提高结石的清除率，缩短病人卧床和留院时间，大大降低手术成本和医疗费用。到目前为止，SMP术后无一例出血。
超微通道经皮肾镜取石术（SMP）的适应症1.小于2.5cm的肾结石或输尿管起始段结石，特别是对于之前接受体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石（RIRS）手术失败的患者，或因解剖学结构异常不适宜接受RIRS手术的患者。
2.PCNL术后残留平行盏结石
对成年人和儿童来说，SMP都是一种安全有效的治疗方法。
文字：赵洁
责编：杨雪
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