患者张某（化名）
52岁
为拔除左侧输尿管支架
于7月6日来我院住院治疗
病例回顾
年年12月，张某因体检发现左侧肾输尿管结石，医院，该院行“经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术”，术后复查腹部平片提示结石残余。
年-年年1月，张某医院就诊，在完善相关辅助检查后被诊断为“左侧肾输尿管结石”，予行“左侧经皮肾输尿管镜钬激光碎石取石术”，术后恢复可。年2月，遵医嘱返院拔出输尿管支架。
年8月，张某院外体检发现左肾输尿管积水，但当时并没有重视。年12月，再次前往该院进行治疗，经诊断为“左侧输尿管狭窄伴左侧输尿管积水”，予在全麻下行“经尿道输尿管镜检+狭窄内切开+扩张+双J管置入术”，术后留置输尿管支架3根，术后好转出院。年4月，张某前往该院住院治疗更换左侧输尿管支架，并留置左侧输尿管支架1根，术后无特殊不适出院。
张某近3个月以来无尿频、尿急、尿痛不适，活动后偶出现左侧腰部胀痛、血尿情况，休息后症状可自行缓解。7月6日，张某为拔除左侧输尿管支架来我院住院治疗，我院门诊遂以“左侧输尿管狭窄内切开术后”收住入院。
我院泌尿外科医生了解了张某的详细情况后，为其安排完善的检查，诊断为：1.左肾输尿管结石伴有积水和感染；2.左侧输尿管狭窄内切开术后；3.高血压2级；4.乙型肝炎小三阳。在对患者的具体情况进行缜密分析和研究后，建议再次微创手术清除结石。
此前已经接受过两次左肾结石手术的张某得知，还需再进行一次微创手术时，他犹豫了，为此，科室将再次手术的成功性及详细的治疗方案与张某及其家属进行详细沟通，最终，张某同意手术。在积极完善相关辅助检查后，查无手术禁忌，7月8日，由冯嘉瑜副主任医师主刀，为张某在全麻下行“左侧输尿管软镜检查+钬激光碎石术+输尿管支架置入术”，手术顺利。张某术后出血少，意识清醒，恢复快，术后次日即可下床活动。
冯嘉瑜副主任医师（左三）为张某行“左侧输尿管软镜检查+钬激光碎石术+输尿管支架置入术”
术后复查，腹部平片提示：左侧输尿管支架位置正常，输尿走形区未见明显阳性结石影。张某这才松了一口气，他表示对治疗效果十分满意，并对我院泌尿外科的精湛医技表示高度认可，同时，他也对我院医护人员的周到服务和精心护理，表达了感激之情。
泌尿外科简介
由原第三军医大学（陆军军医大学）泌尿外科专家担任学术带头人。医疗技术力量雄厚，专业人才结构合理。现有三个病区，设有4个临床专业组（泌尿系肿瘤、结石、前列腺、男科），配置床位余张，泌尿系肿瘤和结石的诊治达到国内先进水平。常规可开展泌尿系结石的治疗、泌尿生殖系统肿瘤的治疗、前列腺增生的治疗、男科疾病的治疗及其他泌尿外科疾病的治疗。
科室配备有高清腹腔镜手术系统、输尿管软镜、硬镜碎石系统、经皮肾镜碎石系统、等离子电切镜、膀胱镜、体外冲击波碎石机和钬激光能量系统、尿流动力学分析仪、结石成分分析仪、精液分析仪等。
专家简介
冯嘉瑜，院长（兼任泌尿外科主任），原第三军医大学（陆军军医大学）医院全军肾脏病中心副主任，医学博士、副教授、副主任医师。
从事临床工作23年，年均手术台次以上，包括泌尿系统结石疾病（肾脏、输尿管、膀胱、尿道等尿路结石），泌尿系统肿瘤（肾脏、前列腺、膀胱、输尿管、睾丸、精囊等部位肿瘤），前列腺疾病（前列腺肥大增生，排尿困难等），各类男性疾病（男性不育、性功能障碍、前列腺炎症等），各种泌尿系统外伤（骑跨伤、尿道外伤、膀胱损伤、肾脏外伤、睾丸外伤等），泌尿系统先天畸形（隐睾、鞘膜积液、包皮过长等），泌尿系统感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）的手术。尤其擅长泌尿外科微创手术，包括肾癌根治术、肾肿瘤部分切除术、全膀胱切除+新膀胱再造术、前列腺癌根治术、输尿管软镜结石手术、经皮肾镜结石手术、腹腔镜复杂肾脏结石手术等。完成达芬奇机器人手术50余台次，覆盖泌尿外科所有复杂高难度手术（即临床分类为三级、四级的手术）。其中特色技术为：腹腔镜联合软镜处理复杂高危泌尿系统结石，手术安全性高、清石率高、患者康复快。年获国际认证“达芬奇手术机器人”执业认证证书。
专家简介
叶锦，副院长，原第三军医大学（陆军军医大学）医院泌尿外科副主任医师，医学博士、副教授、副主任医师。
从事泌尿外科临床及科研工作23年，熟练掌握泌尿外科（含肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和男科等）各类常见病、多发病和复杂、疑难疾病的诊治，年主刀中等以上手术余台次。擅长微创泌尿外科手术，尤其以肿瘤和结石患者微创手术技术和围手术期管理为专业技术特色。除完成腹腔镜下肾上腺切除、肾上腺肿瘤切除、肾上腺部分切除、根治性肾切除、输尿管整形、输尿管切开取石等上尿路手术外,尤其擅长完成腹腔镜下根治性肾脏切除术、腹腔镜下肾蒂淋巴剥脱术、腹腔镜下保留肾单位的肾脏部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管整形术、腹腔镜下膀胱全切+盆腔淋巴结清扫+原位回肠新膀胱术、腹腔镜下根治性前列腺切除术等高难度手术，并在国内率先开展报道了单孔腹腔镜下肾切除术。年获国际认证“达芬奇手术机器人”执业认证证书。年参加抗震救灾，荣立二等功1次并获得第三军医大学医院建院30周年特殊贡献奖。
专家简介
田禄海，泌尿外科副主任，原第三军医大学（陆军军医大学）医院泌尿外科主治医师，医学硕士、主治医师。
擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病的微创手术治疗及肾移植、男性疾病的临床及科研工作。擅长腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道等离子前列腺剜除术等。作为第一助手参与达芬奇机器人手术50余台，涵盖（前列腺癌根治术、膀胱癌根治性切除术+回肠新膀胱术、Bricker手术、复杂肾肿瘤保留肾单位手术、肾盂输尿管整形手术UPJO）等手术。年参加中国前列腺癌联盟（CPCC）前列腺穿刺培训班培训合格结业，取得前列腺癌穿刺资质证书。年参加南京军区总院肾移植诊疗高级培训班学习。年作为扁鹊医师团成员，参加CUA、CUDA组织的“走遍中国前列县（腺）”大型公益活动。对泌尿外科围手术期管理、肾移植术后免疫调节等有较丰富的经验，特别是术后快速康复(ERAS)有一定的造诣。
编辑：富兰
摄影：强强
审校：梅梅
终审：夜风
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