3月11日上午，医院泌尿外科成功为一例直肠癌术后复杂输尿管狭窄患者行输尿管镜检查+双J管置入术。
①输尿管镜检查示意图
②输尿管软镜“如影蛇形，能屈能伸”
③双J管置入术示意图
病例回顾
患者李女士，53岁，5年前患直肠癌，有手术及多周期化疗史；半年前复查发现盆腔附件区多发转移瘤，右侧输尿管走行区受压迫，右肾积水，于外院行根治性直肠前切除术+双子宫附件切除+右侧输尿管部分切除吻合术，术后又多次行盆腔放疗。此次在医院泌尿外科就诊，复查泌尿系B超提示右肾中度积水，结合患者既往病史及相关化验检查情况，考虑为输尿管继发狭窄，遂计划实施输尿管支架置入术。
张华明团队在手术
3月11日上午，泌尿外科张华明手术团队成功为李女士行全麻下输尿管镜检查+输尿管支架置入术（为避免病人痛苦，选择可留置1年的DJ管）。术中张华明主任凭借丰富的手术经验，克服患者因多次开放手术、放疗所致输尿管粘连固定、输尿管腔多处狭窄等困难，应用较细的儿童用输尿管镜，非常迅速的成功置入输尿管支架管，术后李女士恢复良好，复查腹部平片提示双J管位置良好。
“患者既往疾病史复杂，几次手术及盆腔放疗后继发输尿管狭窄，针对李女士这种情况，因此考虑以后长期留置输尿管支架管，并定期更换，以保护上尿路功能，避免出现肾脏积水。”张华明主任介绍道。
本次手术使用的器械
张华明主任介绍，目前输尿管支架管按材质不同，留置时间也有差异，本次给李女士置入的输尿管支架管，选用了进口支架管，其组织相容性较好，可以在体内留置1年时间，这样李女士免去了日后频繁更换支架管的烦恼，节约了每次手术置管产生的住院费用，减少了频繁置管的痛苦，大大提高了未来生活质量。
那么，输尿管支架管是什么？且听张华明主任给大家详细介绍。
输尿管支架管输尿管支架管（也称作双J管、D-J管）是一根有许多侧孔的柔软的塑料管，属于高弹性材料，无毒，对组织无刺激，不堵塞。它的两头都形成一个卷曲，就像J下面的弯钩，一头放入肾里，一头放入膀胱，将其放置在输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。病人带管感觉舒适，而且导管扩张效果好，有利于肾积水和防止输尿管再次狭窄。输尿管支架管有自身固定而不易上下移动，只有在少数情况下（突然下蹲或者重体力劳动等），它的位置才可能会有变化。
①市面上的各种双J管
②影像学检查：双J管
什么情况需要用到输尿管支架管？
1.肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上下尿路手术，尤其是上尿路结石软镜手术前预置支架管；
2.复杂肾结石和较大肾结石体外震波碎石治疗前放置双J管；
3.输尿管狭窄、巨输尿管症等治疗过程或术后；
4.任何原因引起的输尿管梗阻，均可放置输尿管支架管作为支架引流，如医源性输尿管损伤、妊娠引起的急性输尿管梗阻、晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。
输尿管支架管留置时间
输尿管支架管能让尿液正常地排入膀胱，通常在梗阻解除以后或者输尿管手术恢复以后取出。如果需要长期留置输尿管支架管，除特殊的输尿管支架管可以留一年以上外，一般需3～6个月更换，因此患者一定要谨记医嘱，按期拔除、更换输尿管支架管。此类信息医生会在出院时告知，同时也会在出院记录上注明复诊和更换时间。
逾期未拔除输尿管支架的患者，医院复诊或咨询医师，以防止留置过久对身体产生危害。
医院泌尿外科既往手术取出过的双J管
留置输尿管支架管期间注意事项：
1.多饮水，每天ml以上，勤排尿，切勿憋尿；
2.避免做四肢伸展运动、突然弯腰、下蹲等动作，避免剧烈运动及体力劳动，防止双J管滑脱和上下移动；
3.减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘、保持大便通畅、避免剧烈咳嗽，以减少膀胱尿液反流。
如果出现以下情况，医院复诊：
1.尿色鲜红，完全呈血色，或者尿中有血块。
2.不自主排尿，尿失禁。
3.体温超过38°C、寒战、恶心、呕吐
4.止痛药不能缓解的疼痛
5.输尿管支架管从尿道滑出
本期科普专家简介
烟台医院泌尿外科泌尿外科是医院特色专科，位于2号楼5楼外科三病区，科室人才梯队完备，技术力量雄厚，诊疗范围齐全，可实施各级手术，除常规开展开放手术外，我科引进国内外最新设备(STORZ腹腔镜、OLYMPUS等离子电切镜、OLYMPUS纤维输尿管软镜、OLYMPUS输尿管硬镜、OLYMPUS肾镜、CureStar钬激光、HAWK电子膀胱镜，膀胱硬镜等)，全面开展具有微创特色的各类手术，开展微创手术可占全部手术95%以上，目前开展专科技术包括：
1、腹腔镜技术：开展腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管连接部成形术、腹腔镜下肾盂癌根治术、腹腔镜下膀胱全切术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术；
2、输尿管镜技术：开展输尿管镜检查术、输尿管狭窄段内切开术、输尿管镜下双J管置换术、输尿管镜联合钬激光治疗嵌顿性输尿管中下段结石(URS)、输尿管软镜碎石术治疗各类肾结石及输尿管上段结石（RIRS）、微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）；
3、经尿道电切镜技术：开展经尿道前列腺等离子电切术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、经尿道腺性膀胱炎电切术、经尿道输尿管口囊肿电切术、经尿道膀胱结石激光碎石术、内镜下尿道会师术等。
4、“无痛”电子膀胱镜技术：电子膀胱镜检查用于明确外科血尿的出血部位及原因；诊断膀胱尿道肿瘤，明确肿瘤的部位、大小、数目、形状等，并取活检；用于膀胱肿瘤微创手术后定期复查，以及膀胱镜下双J管取出术、膀胱镜下异物取出术等。
医院泌尿外科以标准化、专业化、学术化为特色，以救治患者生命，提高患者生活质量为目标，竭诚为广大人民群众服务。
科室-
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来源：烟台医院
图文：泌尿外科张华明/对外联络宣传办公室
乘车路线：
1.乘3路、7路、15路、16路、23路、27路、43路、58路、82路至“烟台医院”站下；
2.乘41路、52路、70路至“中医世家药品超市”站下，向北过红绿灯50米即到。
医院门口禁止左转时间：7:00-8::30-18:30
