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这几种鼻炎临床症状及治疗方法,你得知道

好医师导语

这几种鼻炎临床症状及治疗方法，你得知道？

第一节

「急性鼻炎」

急性鼻炎概述

急性鼻炎(acuterhinitis)俗称“伤风”“感冒”。但感冒有别于流感，故又称普通感冒。由病毒感染引起鼻黏膜急性炎症，常波及鼻窦及咽喉部，传染性强。多发于冬秋季及季节交替时。各年龄组均可发生，尤以幼儿最为好发。

病因

各种上呼吸道病毒均可引起本病，最常见的有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒和副流感病毒等。主要传播途径是飞沫直接吸入，被污染食品或物体也可从鼻腔或咽部进入体内而致病。可继发细菌感染。由于各种病毒特点不一，因此发病常无固定规律，且临床表现程度也有所不同。

常见诱因

全身因素

受凉，疲劳，营养不良，维生素缺乏，各种全身慢性疾病均可使机体免疫功能和抵抗力下降，诱发本病。

局部因素

鼻腔及邻近部位慢性病变，如鼻中隔偏曲，慢性鼻—鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大和慢性扁桃体炎等，均可影响鼻腔功能和通气引流，鼻腔黏膜纤毛运动发生障碍，病原体易于局部存留。

病理

病变初期，血管收缩，局部缺血，分泌减少。继之血管扩张，分泌增加，造成黏膜水肿使鼻腔黏膜纤毛运动功能发生障碍，病原体易于存留，出现炎性反应，初为单核白细胞及少量吞噬细胞，继而多形白细胞渐增多。分泌物由初期水样，变成黏液性，如合并细菌感染，渐变成脓性。

临床表现

检查可见：初期鼻黏膜广泛充血、干燥，以后鼻黏膜肿胀，鼻道或鼻底有水样、黏液样或黏脓性分泌物，咽部黏膜亦常有充血。

第二节

『慢性鼻炎』

慢性鼻炎概述

慢性鼻炎（chronicrhinitis）是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。主要特点是鼻腔黏膜肿胀，分泌物增加。病程持续三个月以上或反复发作，迁延不愈。慢性鼻炎患者常伴有不同程度的鼻窦炎。

致病因素主要有

全身因素、局部因素

和职业及环境因素等方面。

全身因素

??慢性鼻炎常为一些全身疾病的局部表现，如贫血、结核、糖尿病、风湿病以及慢性心脏肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期淤血或发射性充血。

??营养不良，维生素A、C缺乏，烟酒过度等，可使鼻黏膜血管收缩功能发生障碍，或黏膜肥厚，腺体萎缩。

??内分泌失调，如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿，青春期、月经期和妊娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀，少数可引起鼻黏膜肥厚。

免疫功能障碍：

全身免疫功能障碍可为先天性，如y-球蛋白缺乏，也可为后天性，如艾滋病、器官移植或肿瘤病人长期使用免疫抑制剂。局部免疫功能障碍如缺乏分泌性IgA也可造成上呼吸道反复感染。

局部因素

??感染因素，病毒、细菌等病原微生物引起的急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，变为慢性鼻炎。

鼻腔或鼻窦慢性炎症，鼻黏膜长期受脓性分泌物刺激，发生慢性鼻炎。

??鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物、肿瘤妨碍鼻腔通气引流，使病原体容易局部存留，以致易反

复发生炎症。

??长期滴用血管收缩剂，引起黏膜收缩功能障碍，血管扩张，黏膜肿胀。地卡因，利多卡因等局麻药，也可损害鼻黏膜纤毛的传输功能。

??黏膜纤毛功能、结构异常或出现分泌功能障碍，如囊性纤维化也易发生慢性鼻炎。

职业和环境因素

职业或生活中长期吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体（如二氧化硫、甲醛及酒精等）均可引起慢性鼻炎。环境温度和湿度的急剧变化也可导致本病。

慢性鼻炎治疗

血管收缩剂滴鼻

0.5～1％麻黄碱液，3次/日或0.05％羟甲唑啉，0.1～0.05％丁苄唑啉滴鼻液1～2次/日。注意此类药物长期使用可引起药物性鼻炎，因此一般不宜超过10天。儿童最好不用或短期使用浓度较低的此类药物。

封闭疗法

0.5％普鲁卡因行双下鼻甲前端或鼻堤黏膜下注射，每处1～2ml，隔日一次，5次一疗程也可行迎香、鼻通穴位封闭，每穴注射0.5～1ml，隔日一次，5次一疗程。

手术治疗

药物及其他治疗无效者，可行手术治疗。原则是去除部分下鼻甲，改善通气，但切记切除过多下鼻甲，如切除过多可能发生继发性萎缩性鼻炎，出现空鼻综合征。如中鼻甲肥大影响呼吸、嗅觉、鼻窦引流或头痛，应切除部分中鼻甲。

第三节

「药物性鼻炎」

药物性鼻炎概述

全身或局部使用药物引起鼻塞症状，称为药物性鼻炎。尤以后者更为常见，故亦称“中毒性鼻炎”。临床上药物性鼻炎主要指局部用药引起的鼻炎。部分患者不经专科医生检查诊治，自行购药治疗，以致滥用滴鼻药造成药物性鼻炎。

第四节

『萎缩性鼻炎』

萎缩性鼻炎概述

萎缩性鼻炎是一种缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变。鼻腔黏膜，包括黏膜下血管、腺体、骨质，特别是鼻甲会出现萎缩。黏膜萎缩性病变可发展至咽部、喉部，引起萎缩性咽炎、萎缩性喉炎。女性多见，男女比例约为1:3

临床表现

1、鼻及鼻咽部干燥

鼻腔过度通气，鼻黏膜腺体萎缩，分泌减少，鼻内常有结痂，有时带血，甚至鼻出血。

2、鼻塞和嗅觉减退或失嗅

因鼻内痂皮阻塞鼻腔，或因鼻黏膜萎缩，神经感觉迟钝，不能察觉气流通过，嗅区黏膜萎缩或被痂皮堵塞导致嗅觉减退甚至消失。

3、头痛、头昏

头痛多位于前额、颞侧或后枕部。因鼻黏膜萎缩，鼻腔过度通气，鼻腔保温调湿功能减退，大量冷空气刺激所致，或因鼻内脓痂压迫鼻黏膜导致

4、恶臭

多见于病情严重和晚期患者。呼气有特殊臭味，但由于嗅觉减退或丧失，患者自己不能闻到。恶臭系变形杆菌使鼻腔内脓性分泌物和痂皮内蛋白质分解产生吲哚所致，故又称臭鼻症。

5、耳鸣、听力下降

病变波及咽鼓管引起咽鼓管功能障碍，出现分泌性中耳炎症状。

咽干、声嘶及刺激性干咳，病变累及咽喉所致。

诊断及鉴别诊断

●根据症状及检查，不难作出诊断，有时需与以下疾病鉴别：

●鼻硬结症：

●无鼻臭，鼻分泌物或组织可培养出鼻硬结杆菌，病理学检查可见泡沫细胞和品红小体特征性改变。

●鼻部特殊感染，如梅毒、麻风、结核等应予除外。