血尿指尿中含有红细胞，是肾脏病常见的重要症状。
临床上的血尿可分为两种：一种是肉眼可见的血尿，或呈鲜红色，或为暗红色混浊尿，或呈现淡红色；另一种用显微镜检查才能观察到血液红细胞在尿中出现，称为显微镜下血尿。
一般认为，健康人尿中有少量红细胞，正常人红细胞仅0～2个/高倍视野，若尿沉淀检查每高倍视野红细胞多于3个，可称为血尿。
这种血尿叫镜下血尿。如血尿明显，肉眼直接可见，通常每升尿液中有1毫升血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈“洗肉水样”，甚至尿中有血丝，叫做肉眼血尿，表明肾脏或尿路有异常出血。
出血严重时尿可呈血液状。
肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。
将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段、中段和终末段尿观察，如起始段血尿病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部、三角区均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。
血尿的病因可分为肾内因素或肾外因素，即肾小球性血尿及非肾小球性血尿，两者借为病理性。
肾小球性血尿提示肾小球受损，非肾小球性血尿提示尿路有出血现象。
不管肾内或肾外因素均为病理性，引起血尿的因素很多，内科疾病主要为原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾结核、尿路感染及多囊肾，最多见于急、慢性肾炎、尿路感染、败血症、肾结核。
外科疾病有尿路结石、肿瘤及创伤等。
伴随或继发于全身性疾病也不少见，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、流行性出血热、红斑狼疮等。
另外在肾下垂、游走肾、剧烈运动后也可见到血尿。
诊断血尿时要排除假性血尿。患者出现血尿时，应紧急就医，确定病因。
血尿原因：
1.泌尿系统病变
（1）泌尿道感染。
泌尿道感染以细菌感染为主，其次有病毒性、真菌、滴虫等。
细菌感染性血尿，经常伴有尿频、尿急、尿痛和排尿不畅，为膀胱炎性血尿。
多见于急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
（2）肾性血尿。
肾性血尿是肾脏本身病变或其他全身性疾病影响肾脏产生病变引起的，如肾小球肾炎，狼疮性肾炎。
肾炎性血尿多伴蛋白或管型，间质性肾炎伴红细胞管型等。
红细胞定位可用相关仪器检查，红细胞形态出现多形性，多形红细胞占70%以上为肾性血尿，仅做临床参考，要确诊应肾活检做病理检查。
红细胞形态均匀一致，则提示非肾性血尿，多由于肾盂、输尿管、膀胱等疾病及肾血管畸形受压（如胡桃夹病）引起。
（3）尿路结石、肿瘤、畸形。
有肾绞痛史，多数在尿终末现血尿，运动后血尿明显，B超过尿路平片可显示不透光阴影。
间歇性无痛性血尿、肉眼血尿过镜下血尿，伴贫血、发热。
通过膀胱镜、尿路造影X线摄片或B超可发现。
肾下垂伴随输尿管扭曲，排尿欠畅通，易引起感染而出现血尿，伴有体重减轻，有腰酸病史，血尿与体位有关，平卧可改善症状，超声波与肾脏平片可发现肾下垂。
先天性尿路的各种畸形，如多囊肾、海绵肾、遗传性肾炎、薄基底膜（肾小球毛细血管壁比正常毛细血管要薄，易破裂出血）。
2.非泌尿系统病变
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
结缔组织疾病：如红斑狼疮、风湿病、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
心血管病：如恶性高血压、心衰等。内分泌疾病：如痛风、糖尿病等。
长期服用抗凝药物也可出现血尿。
感染性疾患：勾端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
物理化学因素：如食物过敏、放射性照射、药物（如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物、运动后等。
急性阑尾炎、盆腔炎、子宫炎及直肠、结肠、宫颈、卵巢等恶性肿瘤也可出现血尿。
特别要提醒，发现红色血尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。
尿红色不一定是血尿，如尿液呈红色，而尿检是正常的，不是真正的血尿。
某些食物如甜芋、红辣椒、红色食品用染料可致尿液红色。某些药物如番泻叶、利福平、苯妥英钠、氨基比林，酚红等也可引起尿液红色。
那么尿中有红细胞就是真的血尿吗？否。妇女月经期可以造成污染性血尿，尿道插管损伤性血尿，此外极少伪造血尿者故意将血混入尿中，可造成伪造性血尿，只要注意，便可排除。
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