平时，一些不孕夫妻怎么也查不出原因，最后做腹腔镜检查，才发现女方患有子宫内膜异位症。
”浙大妇院生殖内分泌科主任、省辅助生殖质量控制中心常务副主任朱依敏教授说，如今妇科肿瘤高发，年轻女性的不孕症也与之相关。比如临床上常见的子宫内膜异位症，每五个姑娘中就有一人患病，近半患者会因此不孕，发病率高与环境污染、工作压力、经期卫生等都有关。
20岁女生肿瘤指标竟超过
小张是在校大学生，个子瘦高，面容姣好，不过最近，她发现自己的肚子有点鼓，还隐隐作痛。
“平时，女孩从没有痛经，因为肚子不舒服，来医院检查，结果B超发现，卵巢内有个很大的肿块，直径在15厘米左右，已经是子宫的3倍大小。”朱依敏说，当时的检查结果不太好，女孩的妇科肿瘤标志物CA高达多，正常应该在35以内。
肿块长到那么大，已经非常危险，可小张平时竟没什么感觉。为了保住她的卵巢，医生们为她做了肿块切除手术。
“术中发现，这个肿块是个巨大的巧克力囊肿，里面都是黑色的液体，说明女孩一直都患有子宫内膜异位症而没发现。”朱依敏说。
所谓巧克力囊肿，就是子宫内膜异位囊肿，是指子宫内膜组织种植在卵巢上形成囊肿的疾病。这种病与环境污染、工作压力、遗传、经期不注意卫生等有关。
朱依敏曾碰到一位年轻女运动员，在生理期也无法避免剧烈运动，结果患上了子宫内膜异位症。“经期剧烈运动，容易导致经血倒流，脱落的子宫内膜细胞会种植到盆腔，形成肿块。”
近半内异症患者无法生育孩子
子宫内膜异位症是一种妇科常见病，但它的影响可不小。朱依敏说，大约50%的内异症患者无法怀上孩子。
“内异症的发病率在20%左右，大约5个姑娘中就有一人患病，这个比例不低。异位的子宫内膜最容易种植在卵巢上，形成巧克力囊肿，一旦大起来破裂出血，手术也可能无法保留卵巢。”朱依敏说，临床中，许多不孕的夫妻怎么也查不出原因，之后做了腹腔镜，才发现妻子患有子宫内膜异位症，“部分早期患者，如果卵巢功能好，可以首选手术治疗，但因为复发率高，术后也要及早生育。病情轻的，怀孕后病灶会被慢慢吸收。”
子宫内膜细胞生长能力很强，可以随着血液种植到全身各处，比如输尿管、肝脏、鼻腔，甚至大脑等，随生理周期出血。最典型的表现就是痛经和不孕，还有的女性会出现月经淋漓不尽的症状。
朱依敏提醒，子宫内膜异位症有1%到3%的恶变率，患病的女性即使没有生育要求，也要定期检查。另外，在选择生育方式上也要避免不必要的剖腹产，手术切口对合不好，也可能让子宫内膜细胞种植在切口，引起切口痛。
妇科肿瘤治疗前可先冷冻卵子
除去子宫内膜异位症，影响女性生育的还有许多妇科恶性肿瘤，比如宫颈癌、子宫内膜癌等。
对于妇科肿瘤患者来说，接受肿瘤治疗后，再想当妈妈，难。
一方面，癌症治疗的手段——放疗、化疗有严重后遗症，如卵巢功能下降、卵巢早衰等；另一方面，若是在癌症治疗中被切除了卵巢、子宫，房子没有了，种子也没有了，何谈当妈妈呢？
对这些女性患者来说，生命虽然得到延续，但人生会留下永远的遗憾。
但是，朱依敏教授告诉我们：“对于妇科肿瘤患者来说，是有希望当妈妈的。”
“在肿瘤治疗之前，我们可以先为患者保留种子（卵子）。”朱依敏教授说，“现在卵子冷冻技术已经很成熟了，冷冻的卵子活性和新鲜的卵子差不多，或者直接进行冷冻胚胎。”
患者可以先将卵子冷冻，等治疗好肿瘤后，再将卵子解冻，复苏之后存活的卵子，就可以进行体外受精，培育成胚胎，这样的技术有42%的出生率。
但这对肿瘤患者来说，需要在放化疗前首先接受超促排卵治疗，意味着这些患者的肿瘤治疗需要延迟15到20天，所以对有生育需求的妇科肿瘤患者，需与自己的肿瘤医生确定好治疗时间，从而预留出促排卵的时间。
“前几天，医院接受肿瘤治疗的患者，要求先冷冻卵子。这样紧急的情况，我们建议她采取卵巢组织冷冻。”朱教授介绍。
卵巢组织冷冻保存手术操作相对简单，能在短短一小时内获取成千上万的各级卵泡，而且不受配偶有无的限制。由于手术创伤小，患者在手术当天即可恢复正常生活，并可以开始肿瘤化疗，因此不会延误疾病的诊治。
当患者结束肿瘤治疗后，即可解冻卵巢组织，多数患者可恢复卵巢内分泌功能，并且可以自然受孕，而不需要接受进一步的辅助生殖治疗。1到6年以后，如果首次移植的卵巢皮质组织功能耗竭，还可以继续解冻剩余的卵巢组织再次移植，从而继续延长患者的生育年限。
“这样一项技术在我国正处在实验阶段。”朱教授告诉记者，她检索文献发现，全世界范围内，到年已经有60个患者，卵巢组织冷冻解冻成功。
“对于一些良性肿瘤患者，我们一般会采取保守治疗，即保留患者的子宫以及至少部分卵巢组织，进而为患者保存生育能力。”
记性变差，体力下降，或是子宫肌瘤捣鬼
当身为年轻女性的你，原先跑步5公里轻轻松松，而最近跑步3里地就气喘吁吁，且发现自己记性变差、变笨了，小肚子也不知觉得变大，千万要注意了，可能是养了一堆子宫肌瘤而造成的严重贫血！
28岁的肚皮舞演员小孟就是这样，平时经期出血较多，经期较长，去医院一检查，发现长了子宫肌瘤，大概5厘米大小。因职业需要，她拒绝手术治疗。而药物治疗虽可取得缩小肌瘤的效果，但停药后复发率高。
浙医二院肿瘤外科的胡晓晔医生给她提供了一个方案，可以无创、无痛、时间短、疗效快。那就是，超声刀消融子宫肌瘤。
第一天，小孟先做了术前检查，随后接受超声刀消融子宫肌瘤治疗，仅需1个小时，治疗结束她就回家了。第二天再去做检查，她体内的子宫肌瘤已经开始消融。她每3个月复查一次，一年后发现，子宫肌瘤已经慢慢萎缩至2厘米了。
这一次，她还顺利备孕、怀孕，最后成功顺产，当上了妈妈。
4成育龄期女性患子宫肌瘤
可能引起贫血甚至不孕或流产
和小孟一样饱受子宫肌瘤困扰的女性不在少数。浙江大医院肿瘤外科胡晓晔医生告诉记者，目前，约有25%的育龄期女性患有子宫肌瘤。
“子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变的风险相对较小。而且，作为激素依赖性肿瘤，有些妇女在绝经后，子宫肌瘤甚至会自己萎缩。”胡晓晔医生说。不过，这并不意味着子宫肌瘤患者就可以安枕无忧，仍然有相当一部分女性深受影响。
胡晓晔医生表示，子宫肌瘤的危害主要表现在三个方面，第一，月经量过多，经期长，严重时甚至会发生贫血，因此，这类患者常常脸色苍白，看起来病恹恹的，甚至走着走着会晕倒在马路上；第二，子宫肌瘤疯长，直径长达十几厘米，看起来就像怀孕三四个月似的，这类患者往往有压迫症状，尿频尿急，大便不通畅，一天要跑很多趟厕所；第三，影响生育，子宫肌瘤可能会引起女性不孕，甚至怀孕后流产。
“没有症状的子宫肌瘤可以先观察，有症状的子宫肌瘤一般建议及时治疗。”胡晓晔医生介绍，目前治疗子宫肌瘤的方法以手术为主，传统的手术有开腹和腹腔镜。但遇上肌瘤太多、太大或者位置不好的情况，而且手术难免会损伤正常的子宫肌层，这对再次怀孕有一定影响，一般医生会建议手术后1～2年怀孕比较安全。而且，手术难免留疤，对于像小孟这样对外形有要求的漂亮姑娘来说，有些难以接受。
此外，还有药物治疗。然而，药物会有一定的副作用，对激素依赖性的子宫肌瘤来说还是难以根治，停药之后，复发的概率相对较高。
既要让子宫肌瘤消失，顺利怀孕，又不能留下任何疤痕，这样杀瘤不留痕迹的高招真的存在吗？
胡晓晔医生说，一种原本应用在恶性肿瘤治疗当中的技术，如今在治疗子宫肌瘤方面发挥了很好的作用，而且近乎无创。这个方法就是高强度聚焦超声刀。
就像小学课文里提到的，用太阳罩把阳光聚焦到一个点上从而煮熟面条一样，高强度聚焦超声刀，则是把超声波聚焦在肿瘤上，利用60度左右的高温，把子宫肌瘤烫死，让它消融、萎缩。
消融前后对比（右图黑色中空部分为消融后肿瘤）
和传统手术相比，高强度聚焦超声刀避免了患者的挨刀之苦，而且不留疤痕，也不损伤肌层。手术过程也相对简单，在内镜中心就可以完成，术前不需要清肠、备皮、导尿，甚至不需要避开经期。为了使患者更舒适，手术采用静脉麻醉，手术时间通常在一小时左右。患者一觉醒来，手术就结束了。
记者了解到，目前，90%的子宫肌瘤患者可以尝试高强度聚焦超声，成功率在90%左右。不过，也有一些情况并不适用这种方法。比如有恶变倾向的子宫肌瘤，传统的手术更加适合。还有一种被胡晓晔医生称之为"白富美"的子宫肌瘤，做起来相对困难。所谓白，就是核磁共振下肿瘤影像发白发亮；富，指的是子宫肌瘤的血供特别丰富；而美，则是患者皮肤较好，白白嫩嫩，因为她们的雌激素水平相对较高。
胡晓晔医生提醒，育龄期女性一旦发现子宫肌瘤，要及时寻求专业医生的帮助。由专业医生评估是否需要治疗，以及采用哪种方式治疗。
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