概要
输尿管镜取石术，可增加肾盂肾脏尿液收集系统的内部压力。肾盂压力升高可能导致冲洗液和尿液全身吸收，从而增加术后发热和败血症的风险。泌尿科医生已经研究了各种手术参数对肾盂压力的影响。然而，仍然不知道哪个手术参数随时间对肾盂压力具有最显着的影响。在这里，我们开发了一个物理模型，根据输尿管镜检查中可以改变的参数，计算肾盂压力随时间的变化。通过将管网分析应用于涉及代表性输尿管镜检查程序的泌尿道区域来开发该模型。我们的模型统一了之前发表的关于该主题的研究结果;一项离体猪研究和一项体内人体研究。此外，它允许基于各种技术模拟外科手术。我们的模拟表明，输尿管镜检查期间肾盂压力的两个强调节器是输尿管镜与输尿管通路鞘之间的间隙大小以及输尿管镜撤出的频率和持续时间。
介绍
肾结石是一种常见疾病，在美国每十人中就有一人受到影响。输尿管镜和肾结石最常见的治疗方法之一是输尿管镜下碎石术-这种治疗方式的使用正在增加，并且用于所有患有急性结石发作的人中的10％以上。输尿管镜碎石术期间肾盂压力升高是尿液逆行流经血管通过静脉回流的危险因素。如果尿液中含有细菌，这种回流会导致危及生命的细菌感染血液。
据报道患者处于静脉回流和全身感染风险的压力约为40cmH2O，并且据信风险随着压力保持升高的时间而增加（1cmH2O=98.1Pa）。尽管高压可能导致静脉回流，但需要一些压力来扩张肾盂，以更好地观察手术过程。以前的临床研究已经检查了各种手术参数和设备对肾盂压力的影响。输尿管通路鞘（UAS）和低流速灌注的使用已被证明可以降低肾盂压力，这些结果在质量上是直观的。然而，不存在定量地包含所有这些操作参数的模型，也不存在由于肾盂顺应性而该压力是否或如何随时间变化的感觉。实际上，这些临床研究中只有两个提到时间，特别是评估平均压力的时间间隔。根据手术相关参数了解肾盂压力如何随时间变化是估计手术时峰值和平均压力的关键，以及时间依赖性手术选择的作用，如输尿管镜的频率和持续时间在程序中删除。
在这里，我们开发了一个泌尿系统中时变压力和流量的模型，以了解不同的手术输入如何影响肾盂压力。该模型可以深入了解各种参数如何影响特征压力和时间尺度，并在数量上与可用的时间依赖性临床数据保持一致。最后，我们扩展我们的分析，以评估输尿管镜退出频率对肾盂压力的影响，这可以告诉外科医生这些选择如何影响静脉回流和术后脓毒症的风险。
方法
型号配置
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