新技术新项目
近日，我院外四科泌尿外科专业组成功为一位56岁的双肾多发结石患者实施了输尿管软镜下钬激光碎石取石术。患者杨先生因腰腹部疼痛来我院就诊，完善相关检查后提示“双肾多发结石，左肾萎缩”，左肾无功能，右肾多发结石。以副主任杨堃为首的泌尿外科团队根据患者病情为其选择了安全、有效的经尿道输尿管软镜手术治疗。手术顺利，患者术后第二天即自行下床活动，2日后出院。
（手术场景）
（肾内图像）
（粉碎取出的结石）
患双肾结石已经30年的杨先生因不堪腰痛折磨来到我院外四科就诊，经泌尿系CT、泌尿系造影显示，患者双肾多发结石、左肾萎缩无功能。泌尿外科团队针对患者的病情经过仔细讨论，决定采用输尿管软镜钬激光碎石治疗，手术过程顺利，患者右肾结石被完全击碎，术中查无出血。治疗效果立竿见影，术后患者恢复良好，2日后出院。
（传统开放手术，20cm以上体表创口）
（经皮肾穿刺造瘘后输尿管镜或肾镜碎石术手术，2cm左右体表创口）
（输尿管软镜手术，无体表创口）
输尿管软镜结合钬激光碎石技术是目前来讲治疗泌尿系结石病最为先进的技术之一。既往的输尿管镜和肾镜均为硬镜，在临床中经常遇到“鞭长莫及”和“望石兴叹”的情况，特别是在输尿管上段结石和多发肾结石的手术中，肾脏结构就像一套房子一样有很多房间而且结构多变，肾结石目前主要采取经腰部皮肤肾穿刺造瘘后输尿管镜或肾镜碎石术，由于输尿管硬镜和肾镜都无法转弯，因此容易结石残留。而输尿管软镜碎石是通过人体的自然通道（输尿管）到达结石位置，利用其中的工作通道放置钬激光进行碎石，将结石破碎成3mm以下，通过输尿管自行排出结石。它的最大特点就是镜头的可弯曲度高达度，可以对肾脏的每一个肾盏进行探查，因此碎石成功率极高；另外，输尿管软镜直径仅3毫米，但是长度约60厘米，不再需要肾穿刺造瘘，直接经过输尿管即可处理肾结石，创伤小。输尿管软镜是目前泌尿外科最先进和最为精细的微创器械，输尿管软镜钬激光碎石技术可以使泌尿系结石的手术创伤更少、恢复更快、取石更干净，它以其微创、安全和有效的特点在输尿管上段结石、肾结石治疗中起到越来越重要的作用。
输尿管软镜下钬激光碎石术是肾结石未来的主要治疗方法，但由于软镜的成本高，且术中操作技术要求极高，需要长时间学习及探索，目前国内医院仍不多，能在临床作医院更加少。外四科泌尿外科专业组成功地将该项技术运用到泌尿外科腔内微创治疗当中，并已熟练掌握该项技术，标志着泌尿外科在腔内微创治疗技术方面又跨上了新台阶。
杨蔚蓝 林峰赞赏
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