Hey~
我们又见面啦~
端午小长假刚过，你还好吗？
今天和大家聊聊输尿管狭窄球囊扩张微创治疗的话题。
部分曾经罹患输尿管结石的患者，因结石在输尿管处嵌顿损伤输尿管，导致术后输尿管狭窄概率大大提高。
一旦发生输尿管狭窄，会导致肾积水，严重者甚至面临肾脏功能完全丢失的风险。因此，输尿管狭窄需要得到及时、妥善解决，是开放手术还是内镜下微创治疗？手术的风险？手术的成功率？什么样的狭窄适合做球囊扩张？
标准球囊扩张术视频
下图：球囊扩张示意图
球囊导管扩张
球囊介绍??认识球囊
01
AsendAQ(COOK)导管直径：6F球囊直径(mm):4;5;6;7;10球囊长度（cm):4;6;10
特性：
1、AQ亲水涂层
2、铂金标志
3、最大充盈压为20atm
4、5F头端6F导管锥形设计
02
X-Force(BARD)导管直径：6F球囊直径(mm):4;5;6;7;8;10球囊长度（cm):4;6;10
特性：
1、亲水涂层
2、白金标志
3、最大充盈压为30atm
4、19°的球囊锥形设计
5、增加纤维的多层非顺应性球囊
6、球囊导管上增加折叠器
03
Passport(BOSTON)导管直径：3F球囊直径(mm):4球囊长度（cm):2;4
特性：
1、AQ亲水涂层
2、最大充盈压为8.5atm
3、用于扩张输尿管开口
4、可经输尿管镜下直视扩张
04
巴德
输尿管扩张
球囊的特点
如图1：增加纤维的多层非顺应性球囊
如图2：19°的锥度锥形设计
如图3：折叠器
答疑解惑问
输尿管狭窄球囊扩张治疗利弊？
答
（与开放手术相比）
1、手术难度相对较小
2、创伤小
3、恢复快
4、没有彻底切除瘢痕，容易复发
问
为什么医生说我输尿管狭窄段太长不适合内镜微创治疗？
答
输尿管镜下球囊扩张治疗输尿管狭窄成功率和狭窄的长度息息相关。
Berkmann等报道：狭窄球囊扩张
狭窄长度2cm，手术成功率为84%狭窄长度2cm，手术成功率50%
Chang等报道狭窄长度1cm，球囊扩张的成功率较低
Merety等报道2cm的狭窄，内切开的效果较好
参考文献
问
哪些类型的输尿管狭窄球囊扩成功率高？
答
1：治疗效果较好：生理性狭窄
结石导致炎症性狭窄
2、治疗效果一般：创伤性狭窄
3、治疗效果较差：放疗性狭窄结核性狭窄恶性肿瘤导致狭窄
参考文献
问
我的输尿管狭窄一年多了球囊扩张还有效果吗？
答
Netto等认为在8周~18个月内形成的狭窄，腔内治疗效果较好。
也有人认为狭窄形成时间不是主要因素。
参考文献
问
为什么狭窄那侧的肾功能差球囊扩张治疗效果差？
答
患侧肾功能小于25%者，腔内治疗效果较差：可能原因：
1、没有足够的尿流，保持管腔的通畅；
2、肾功能下降导致表皮生长因子形成减少。
3、缺乏促使有丝分裂的刺激。
参考文献
问
我的狭窄在靠近肾的部位可以球囊扩张吗？
答
可以的！靠近肾盂和膀胱部位的狭窄效果较好，而输尿管中段狭窄效果较差。
参考文献
黄云腾团队赞赏
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