年2月23日，医院外二科为隆阳区患者段某成功实施了完全性无管化经皮肾镜取石术，解决了患者多年“无积水肾结石”顽疾。
该患者左肾结石10余年，因无积水肾盏结石，手术难度大，医院就诊，均建议保守治疗或体外冲击波碎石术治疗。年2月19日患者到我院就诊住院，CT及B超检查提示左侧多发性肾结石（无积水）。给予完善相关检查，评估病情，患者具有结石大于2cm（最大结石大小为1.6cmX3.0cm，大小相当于一个小番茄），结石硬（CT值Hu），无肾积水，下盏结石等情况，均不适合体外冲击波碎石术。由于已经有多例半无管化手术经验，经与患者及家属沟通后同意，于年2月23日在全身麻醉下，由陈立宽副主任医师和助手陶自梅医师共同完成了我院首例完全性无管化经皮肾镜取石术取石术，手术顺利，术中恢复快，给予相关检查无异常后于术后第四天即年2月27日治愈出院。近日电话回访一切正常。
术后收集的结石
经外二科陈立宽副主任介绍：经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾结石和输尿管上段结石的主要微创手术方法，适应症为需要开放手术干预的肾结石，包括鹿角形结石、大于2cm的肾结石、有症状的肾盏结石或憩室内结石、体外冲击波难于粉碎及治疗失败的肾结石；输尿管上段、梗阻较重或长径大于1.5cm的大结石或息肉包裹及输尿管迂曲、体外冲击波无效或输尿管镜失败的输尿管上段结石；特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人肾结石、肾结石合并输尿管狭窄梗阻、孤立肾结石、畸形肾结石、无积水肾结石等。
手术的主要方式就是在患者的肾结石侧腰部打一个约0.5-0.6cm的洞，经皮肤及肾脏建立一个通道，将结石粉碎取出。常规需要放置1根由肾脏经过输尿管内到达膀胱的支架管和1根经皮肤到肾脏的造瘘管，输尿管支架需要留置1月后再经门诊局麻下膀胱镜手术拔出；肾造瘘管于术后5-7天拔出。留置输尿管支架期间患者常常出现血尿、腰痛、尿频尿急尿痛、发热等症状，对患者心理、生理功能、学习、生活和工作有一定影响。
经皮肾镜取石术根据留置肾造瘘管及输尿管支架等引流管与否，分为半无管化和完全无管化两种，放置肾造瘘管或输尿管支架的为半无管化，均不留置的称为完全性无管化经皮肾镜取石术。
完全性无管化经皮肾镜取石术具有更人性化、痛苦更小、恢复更快、住院时间更短、费用更低的优点。医院外二科将不断提高诊疗技术，更好的为保山市乃至周边地区的泌尿系结石患者服务。
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