62号作品多通道经皮肾镜治疗感染性鹿角形

作者

杨剑波

导师

杨进

编辑

曹先德

审校

李亚伟

为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办年“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。

本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是西南赛区参赛作品，成医院\核工业医院杨剑波作者带来的《多通道经皮肾镜治疗感染性鹿角形结石》。

病历介绍

患者：女，64岁

主诉：因“发现膀胱结石伴感染10天”入院。

现病史：患者10天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛及尿线细、排尿中断，伴有左侧腰部胀痛痛不适。医院就诊，泌尿系彩超及CT示：双肾结石、右肾囊肿、膀胱结石，诊断为“膀胱结石伴感染、双肾结石、尿潴留、神经源性膀胱功能障碍？”，予抗感染（具体用药不详）、留置导尿管治疗。医院检查及治疗

既往史：40年前诊断为"中度贫血"。20年前诊断为"2型糖尿病"，现予30/70重组人胰岛素（甘舒霖）、二甲双胍片控制。11年前诊断为"双肾囊肿"，并行了"开放性左肾囊肿去顶减压术"，具体不详。10年前诊断为"左肾结石"，并行了体外冲击波碎石治疗。

辅助检查：

血常规：WBC5.04X10^9/L、HGB88.00g/L↓

肾功能：Urea5.76mmol/L、CREA.42umol/L↑、UA.35umol/L

尿常规：WBC.00/ul↑、RBC22.00/ul↑

尿培养：大肠埃希氏菌（耐药机制：CRE）

泌尿系彩超：右肾囊肿、左肾多发结石、膀胱结石

泌尿系平片：左肾结石

泌尿系CT：1.双肾及膀胱结石。2.左肾周渗出性改变，左肾及输尿管积水。

最大尿流率：13.1ml/s。尿流动力学检查：最大逼尿肌压：64cmH2O

术前泌尿系平片

术前泌尿系CT（百度云）：