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凡事皆有工具之输尿管软镜

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输尿管软镜的地位

输尿管软镜+钬激光是处理上尿路结石(输尿管上段、肾盂、肾脏结石)的利器。输尿管软镜对于≤2cm结石,实践证明其安全、微创、高效,是目前泌尿外科不可或缺的主流设备之一。

输尿管软镜钬激光碎石术的程序和步骤

三步曲:预置双猪尾管2周(具体时间根据输尿管条件定)→软镜钬激光碎石(根据结石的大小和多少,一次或分次完成)→2周后拔除双猪尾管(具体时间根据排石情况定)。

输尿管软镜钬激光碎石术,感觉是整个治疗过程较长,有些麻烦。但是从手术的安全性和有效性来说是非常值得的。

输尿管软镜钬激光碎石术前为什么要预置双猪尾巴管?1

输尿管软镜操作必须在输尿管内置入一根输尿管导入鞘(中空高分子材料软管,简称输尿管鞘),有F12,F14,F16等几种规格,男性用长度45cm,女性用长度35cm。F指法式单位,比如F12就是指周长12mm,粗算软管直径约8mm。目前通行的做法是在输尿管内预置一根双猪尾巴管(又叫DJ管、双J管),经过两周的预扩张,输尿管变宽,放置软管成功率和安全性大大增加。

有些输尿管条件好的,也可不预置双猪尾巴管,直接手术。但实际操作中成功率<60%。如果上了麻醉,置输尿管鞘失败,仅仅放置了双猪尾管,有些不划算。采用这方法,医患需要充分沟通好。

输尿管软镜钬激光碎石术为什么要采用全麻?2

肾脏随呼吸而上下一定幅度的移动,如果采用半麻,激光碎石相当打移动靶,容易造成意外损伤,手术效率降低,较小的碎石无法处理等问题。全麻下控制潮气量,减少肾脏波动,结石安稳,手术安全性和效率大大提高。

输尿管软镜钬激光碎石术后为什么还要放置双猪尾管?3

输尿管软镜钬激光碎石术,总的一句叫做原位碎石,自行排石。有两种方案:将结石粉碎成粉末化;将结石打成小颗粒尽可能的取出。放置双猪尾管的目的有二:一是有利于排石,避免结石堵塞造成排石困难和肾绞痛发生;二是避免因手术操作,输尿管水肿,导致肾绞痛发生和远期的输尿管狭窄。

输尿管软镜钬激光碎石术后应注意哪些问题?4

(一)碎石术后至拔管前期间:具体见本

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