编者按
本期分享的医院泌尿外科梁志强老师的稿件——“侧卧跨腿多镜种联合手术位（经皮肾、经尿道窥镜、腹腔镜共用手术体位）”。
输尿管镜探查后行腹腔镜手术，输尿管中段并肾结石行经尿道及经皮肾碎石手术，用一个体位便可操作上述术式，也很好满足了微创综合治疗的需求。在多镜种联合手术情况下，如何摆放体位，方可达到显露更良好、操作更便利、手术更安全？
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跨腿位效果
1、盆腔小角度改变，不影响截石位进硬镜的操作习惯。
2、不改变截位窥镜手术类型及操作习惯
3、更便捷处理污水
侧卧跨腿多镜种联合手术位背部显露效果
1、增多了肾区B超探查的面积，增加优势穿刺点。
2、侧卧位，肾盂最低位，输尿管及肾盂结石，不易移位至肾盏。
侧卧跨腿多镜种联合手术位腹部显露效果
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经皮肾体位1、俯卧位
2、仰卧位
3、侧卧位
4、斜仰卧截石位
5、分腿俯卧位
应用体位时困扰1、手术护士：一个人搞不定，大家帮忙，体力活。
2、每次体位摆好，主刀+困难手术=体位没摆好，没人高兴。
3、新手术标准，经皮肾+软镜碎石，两主刀，都是大佬。
4、手术结石位置不好、输尿管狭窄、扭曲、闭锁。输尿管镜、肾镜、腹腔镜一起上；一体位三种手术方式。
5、麻醉医师：你们想怎么摆体位，就OK，困难插管不易OK。
6、疫情、感染办：你们的手术注意二次污染。
7、维修组：手术床到处是水，维修又要快，太难了。
……
想法——巨人肩膀上的水果跨步：抬腿向前或向旁移动越过，迈过。可以向前、斜前或侧方移动。
脊柱扭动式：瑜珈练习入门体位。
1、固定垫的尺寸、角度
2、减少使用手术床的外挂设备
3、减轻体力劳动
4、一次性满足三个手术体位
5、易学、易操作
6、保护患者及手术床的并发症
具体操作01对手术床保护对患者进一步保护
02麻醉后，立即腰椎旁贴保护膜
如护士能及时完成，患者不需多次摆体位，对术中的漏液有更好的保护。
03下肢垫及臀部垫
04侧卧位
05非患侧下肢的摆放
06侧卧跨腿多镜种联合手术位
?跨腿位效果
1、盆腔小角度改变，不影响截石位进硬镜的操作习惯。
2、不改变截位窥镜手术类型及操作习惯
3、更便捷处理污水
?侧卧跨腿多镜种联合手术位背部显露效果
1、增多了肾区B超探查的面积，增加优势穿刺点。
2、侧卧位，肾盂最低位，输尿管及肾盂结石，不易移位至肾盏。
?侧卧跨腿多镜种联合手术位腹部显露效果
?同时两种窥镜手术或坐位手术
?腹腔镜输尿管切除吻合及输尿管镜下探查吻合口同时进行
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