93号作品双镜联合处理上尿路畸形合并结石

作者

张海峰

导师

毛登久

编辑

张鹏

审校

成少平

为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办年“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。

本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是湖南赛区参赛作品，湖南医院张海峰作者带来的《双镜联合处理上尿路畸形合并结石病例介绍》。

病例介绍

13岁男性患者，因“左侧腰痛1天”入院。入院后查CT提示左肾盂积水扩张，左肾多发结石并积水。MRU检查诊断提示:1、左侧输尿管上段梗阻，并左侧肾盂肾盏、输尿管上段明显扩张积水。2、左肾结石。诊断：1、左侧UPJ-O2.左肾多发结石并积水。

MRU

临床决策

有手术指征，无手术禁忌症，拟行手术，手术方式选择双镜联合腹腔镜下左肾盂成形+硕通镜左肾碎石取石术。

手术核心步骤

术中发现异位血管横跨压迫肾盂输尿管连接部，予以离断结扎血管，打开扩张的肾盂，未完全离断，用于牵引支撑作用，硕通镜经曲卡插入肾盂，进入左肾找到结石，钬激光予以击碎后经硕通镜负压吸引出体外，然后进行肾盂成形吻合。

视频百度云：