“你这输尿管扭曲得比较厉害，跟平时我们吃的‘麻花’一样。”在看到南宁市宾阳县一男子的X光片之后，享受国务院特殊津贴专家、医院特聘专家王植柔教授表示，这属于先天性的输尿管畸形，很容易导致尿路梗阻引发结石，如果患有肾结石或输尿管结石，没有过硬的技术很难将结石取出。最终，经过不懈的努力，泌尿外科苏小壮主任成功帮助该患者取出结石、改善输尿管狭窄情况，同时还解除了尿路梗阻、肾积水等问题，让患者的肾脏功能得到有效保护。
左肾结石引起肾积水
意外发现输尿管呈“麻花状”
今年33岁的李先生，在5年前的一次体检中意外发现自己患有双肾结石，当时并没有腰胀腰痛等不适症状，也就没有接受相应的治疗。没料到才过了两年时间，李先生感觉到右侧腰胀，并且隐约出现疼痛，医院做检查，发现双肾结石都已经变大，特别是右肾结石已经引起右肾积水。
“当时医生跟我说，必须马上处理右肾结石，不然右肾会因为积水严重导致肾功能持续受损。”李先生介绍，他随即接受了经皮肾镜碎石取石术。由于经皮肾镜取石术是一种“打洞”技术，对身体还是有一定损伤，因此医生建议他先不处理左肾的结石。
直到最近，李先生出现左侧腰部疼痛症状，跟之前右肾结石引发疼痛的感觉是一样的，并且还出现了肉眼性血尿，他一下子慌了神，医院就诊。但是他却被告知，由于他的输尿管先天畸形，扭曲呈“麻花状”，这意味着其输尿管有多个狭窄地方，医院没有相应的治疗技术，如果采用经皮肾镜碎石取石术的话，可以取出结石，但是输尿管畸形问题没办法解决，日后仍然会因为输尿管狭窄引起尿路梗阻，进而继续损害左肾，因此医生建议他到医院就诊。
经过检查，王植柔教授和苏小壮主任发现患者的左侧输尿管严重畸形，有多个“打结”的地方，每个“打结”的地方都是狭窄之处，整条输尿管看起来就像一根“麻花”。事实上，正常的输尿管只有三个狭窄处（腹段、盆段和壁内段），这也是结石最容易引起梗阻的部位。
除了输尿管畸形外，李先生左肾里还有一颗20×14mm的结石，位于肾盂与输尿管连接处，刚好堵住了尿路，尿液无法往下排，被堵在肾脏里，形成肾积水，如果不及时处理肾积水，就会损坏肾功能，严重时会诱发尿毒症。
“打个比方说，这就像一条小溪，如果在上游的某个地方被石头拦截了，水就无法流向下游，那么上游的水就会越积越多造成淤积。”苏小壮主任表示。
攻克输尿管狭窄难题
无创技术成功保肾取石
针对李先生的这种情况，首先是要解除左肾的尿路梗阻，而引起尿路梗阻的原因则是左肾盂与左侧输尿管连接处的那颗结石。但是由于李先生的左侧输尿管严重迂曲，无创纤维软性肾镜可能无法穿过输尿管到达肾盂出口取出结石。
“如果我们通过扩张左侧输尿管后，无创纤维软性肾镜可以穿过输尿管顺利到达结石所在部位，那么我们就可以帮助患者取出结石；反之，则需要在扩张左侧输尿管并植入左侧输尿管支架管后，先将肾内的积水引流出来，等到一段时间之后再取出结石。”苏小壮主任表示。
为此，苏小壮主任为李先生制定无创纤维软性肾镜下左肾结石钬激光碎石取石术+左侧肾盂输尿管连接部狭窄内扩张术+左侧输尿管支架管置入术。
幸运的是，经过1小时25分钟的努力，苏小壮主任及团队成功打通了患者左侧输尿管的尿路，用无创纤维软性肾镜+钬激光将结石击碎，并取出结石，为李先生解除了尿路梗阻，最大程度地保护了左侧肾脏功能。
“取你这颗结石，相当不容易呀！这个手术的最大优势就是损伤很小，几乎没什么痛苦，术后恢复快。”在看到术后一天便可下床活动的李先生后，苏小壮主任对他这样说道。
“你们技术确实厉害，医院，谢谢你们！”李先生多次对苏小壮主任道出感激之情。
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