科普腹腔镜技术治疗巨大输尿管结石

如《阿甘正传》的台词“人生就像一盒巧克力，你永远不知道下一块是什么味道。”藏匿于你身体里的“石头”，永远不知道它下一刻会给你带来的将是什么，是让你疼得断腰，腹胀得要炸，或是憋尿得要爆，还是如夜间黑狗随行身后，在你不知觉的情况下堵住上尿路，让尿液挤压你的肾，没错，就像你手指捏着一片柑橘

没错，肾没大家想象那么坚挺，当然也没有柑橘那么脆弱多汁，当然长期的挤压，肾功能自然而然会下降。患者郑某某就是如此例子。

郑某某，因“双侧腰腹部疼痛3天”来我院就诊，经彩超检查发现右输尿管中段结石大小约5.3*1.5cm，左输尿管下段结石大小约0,4*0.6cm。平时临床所见的输尿管结石很少有长径超过2cm的，患者右输尿管结石长径达到5.3cm，实属罕见。患者输尿管结石导致右侧肾脏重度积水，相对较好的是左侧输尿管结石已经到膀胱出口处，左肾为轻度积水，肾功能已明显减退！

考虑结石大且完全嵌顿于输尿管，梗阻严重，根据这种情况，自然排石已基本无望，传统的体外碎石效果差，如输尿管镜碎石则难度较大，故经慎重考虑，且取得患者充分理解同意后选择后腹腔镜下输尿管切开取石的方法。

术前CT片，见右输尿管巨大结石并右肾重度积水

由我院外科主任蒋廷森主任医师主刀，进行后腹腔镜输尿管切开取石术，手术仅在患者的腰腹部开了三个0.5cm-1cm的孔,伸入腹腔镜及操作器械精准手术，在手术团队积极配合下，手术圆满成功。患者术后恢复良好，当天就可下床活动，双侧腰腹部无明显疼痛。术后第4天痊愈出院。

术后腰部仅见三个0.5-1cm小孔取出的结石与5ml注射器对比术后复查，右侧输尿管未见结石残留

这次后腹腔镜输尿管切开取石术的顺利开展，标志着我院外科在微创技术水平又上一个新台阶，让疾病患者又多了一种治疗选择。同时也为我院临床工作开创了一个新的领域，为今后泌尿外科领域的拓宽奠定了坚实的基础。也标志着我院外科微创中心腹腔镜技术又上了一个新台阶。

后腹腔镜输尿管切开取石术

是腹腔镜手术的一种，是一种微创手术，也就是老百姓所说的打孔手术，后腹腔镜下输尿管切开取石术具有损伤小，出血少。术后患者疼痛轻微，恢复快，并发症少等优点，对于以前传统的经腹输尿管切开取石相比，后腹腔镜下输尿管切开取石术更为直接，不干扰腹腔，避免了对腹腔脏器的影响，更有利于术后恢复。

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医院外科（微创中心）由微创普通外科、微创泌尿外科、肛肠外科三个专业组组成，拥有进口腹腔镜系统、超声刀能量系统、钬激光碎石系统、输尿管肾镜、膀胱镜、前列腺等离子电切系统等先进设备。近年来，引进了医院泌尿外科蒋廷森主任医师担任科室主任及学科带头人，大量开展了普通外科及泌尿外科微创手术，结合原有中医特色诊疗技术及肛肠疾病手术，形成了具有中医特色的现代微创外科科室。

学科带头人

蒋廷森主任医师

医院外科主任

医学硕士，医院外科主任医师，是中山市医学会微创外科分会委员，中山市中西医结合泌尿外科分会副主任委员，中山市医学会泌尿外科分会委员，广东省中西医结合泌尿学分会委员，广东省泌尿生殖协会结石病学分会委员，发表专业学术论文10余篇，发明专利1项，主持完成市局级科研课题2项。

从事外科临床工作28年。对普通外科常见病、多发病的诊断和治疗有丰富的经验，熟练开展普外常规开放及微创手术，擅长普外腹腔镜手术，如腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腔镜下甲状腺切除术、腹腔镜下疝修补术，腹腔镜下结肠癌根治术等；对泌尿常见病、多发病及部分疑难病的诊断和治疗有较丰富的临床经验。开展大量泌尿外科开放及微创手术，擅长泌尿外科微创手术，如经皮肾镜取石术（至今开展多例）、输尿管镜碎石取石术（已开展多例）、输尿管软镜碎石术（开展多例）、前列腺电切术（多例）、前列腺剜除术（激光剜除、等离子剜除术多例）、后腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜下高位隐睾下降固定术、腹腔镜下精索静脉结扎术及后腹腔镜肾切除术、肾囊肿去顶术、后腹腔镜肾癌根治术等。

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