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尿道结石危害与治疗

疾病危害

1、直接损害:尿道结石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血,结石长期的慢性刺激有时还可引起尿路上皮癌变的可能。

2、尿道梗阻:一般上尿道结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张,损害肾组织及其功能。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留,久而久之也可引起双侧输尿管扩张、肾脏积水,损害肾功能。

3、尿道感染:尿道结石对尿路上皮的直接损害多伴有感染,特别是引起尿路梗阻时,感染则更易发生,感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。

4、肾脏损害:尿道结石与梗阻和感染三者互为因果,促使病变发展。结石引起梗阻,梗阻诱发感染,感染又促成结石,加重梗阻,破坏肾组织,损害肾功能。

随着碎石技术的发展,腔内手术已经取代了开放手术,具有相同的治疗效果。减少了手术并发症和病人的痛苦。输尿管镜,是泌尿外科重要的手术器械之一。利用纤细、高精密度的输尿管镜通过尿道进入,在可视下观察到输尿管腔内的结石,利用腔内碎石和取石设备将结石击碎或者取出,手术过程不会对患者体表造成损伤。目前使用较多的是钬激光或气压弹道碎石,在钬激光碎石的同时还可以气化切除尿道中的疤痕组织,解除尿道狭窄。术后要求患者大量饮水(毫升/天),不能饮水或有呕吐的需静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和药物治疗,帮助结石排出。

尿道结石一般不适合采用ESWL,处于前尿道的结石可用手推向尿道外口,再用钳子取出,但操作应轻柔。亦可通过尿道镜尝试取出。后尿道结石可先推至膀胱在行碎石治疗。

治疗6个月以上时,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,看是否有复发的情况,以便决定继续观察或采取积极的治疗。

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