手术视频高俊东主治医师输尿管软镜下钬

编者按

近几年，随着泌尿外科医生手术技巧的提升以及软镜制造工艺的不断提高，输尿管软镜在结石方面的应用已经越来越广泛，医院都已经配备了输尿管软镜，如何才能高效、快速的在输尿管软镜下进行碎石呢？医院泌尿外科的高俊东主治医师将在下面的视频中给我们分享一下他的经验和技巧。

本期

主编：单行鹄

策划：单行鹄

输尿管软镜下钬激光碎石术

病例特点及手术技巧（术者总结）

1.患者结石较大，约3cm，且位于肾脏下盏，IP角偏小，CT值偏高（），系更年期后期女性（此期女性机体免疫力最低，易感因数多，容易发生感染中毒性休克）；

2.术前留置输尿管支架管半月，充分引流，减少术后感染几率，主动扩张输尿管，利于软镜上镜；

3.术中原位碎石时软镜弯曲度较大，效率不高，且容易损毁设备；

4.套石蓝很难直接抓取、搬运这么大的结石至肾盂或肾脏上盏，遂用激光先将结石一端凿一个“凹型曹”，以利于结石的抓取，结石搬运至肾盂后碎石效率大增，30分钟后将结石完全粉末化，术后常规应用碳氢酶稀类抗生素比阿培南抗感染治疗3天，患者无感染迹象后降级应用一般抗生素治疗2天；

5.术后留置输尿管支架管4周，期间瞩患者练习排石体位（膀胱充盈，健侧卧位，整个身体头低脚高，适度拍击肾区4～5分钟后，立即排尿，利用膀胱对肾脏的抽吸作用将结石碎屑吸至输尿管并最终排至体外）；

6.拔支架管前复查腹部平片，未见残余结石发生，患者完全康复。

术者简介

高俊东，男，主治医师，医院优秀青年骨干医师，河南省泌尿外科委员会青年委员，从事泌尿外科工作近10年，擅长各类复杂泌尿系结石的手术治疗，是“水木杯“第二届清华大学泌尿系结石论坛大赛优秀选手获得者，目前完成体外冲击波碎石1万余例，各种泌尿系结石手术千余例，其中输尿管软（硬）镜手术余例，对B超引导下非腔镜手术治疗肾囊肿有一定的研究，并独立获得国家发明专利一项，发表相关专业论文数篇。

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