今天我们给大家带来的一个学术小品，作者在术中遇到了双J管卡在输尿管镜中的情况。希望这篇短文能够给我们的销售以及跟台人员在和医生交流的时候，有些许的帮助。
简介
医疗器械已成为医疗实践中不可分割的一部分。泌尿外科因为众多的内镜介入成为一个突出的例子。泌尿科医师有时需要自己而不是等待别人帮助他们修复内窥镜。另一个可能的原因是修理或更换设备的成本太高，特别是在发展中国家。还有一个未经报道的可能性是双J管卡在了输尿管镜中。本文提出了一种从半硬性输尿管软镜中取出被卡的双J管的简易方法。
病例
34岁，男性，长期患有输尿管结石，伴有严重肾积水。有碎石手术病史，并在第一次手术后放置双J管。但不幸的是，发现双J管向上（向肾内方向）移动。
2次手术试图取出双J管，并清除残余的结石碎片。术中使用了8F的半硬性输尿管镜当泌尿外科医生取出双J管时，半硬镜图像非常模糊。我们事后分析可能是双J管没有被抓牢，在提取过程中，双J管不经意间掉落。再一次通过输尿管镜进行检查，但是视野已不可见。由于没有器械可通过输尿管镜进行检查，双J管卡在了输尿管中段，距离两端各约10厘米使用导丝，双J管推杆，高压水，高压空气，都没有能够使双J管移动。
最后，我们使用了肾穿刺针。针尖弯曲成一个2毫米的小钩。然后通过输尿管镜达到双J管处，我们施加一点压力并旋转针头o，希望能够勾住双J管。最后，注入润滑剂，将双J管拉出。
之后，使用输尿管镜成功地提取残留的结石，输尿管镜的功能及视野没有受到干扰。
讨论
昂贵的医疗设备在当今的医疗实践中起着重要的作用。医生除了给病人提供最佳的医疗服务外，还关心他们仪器的折旧。有时，他们不得不在最佳手术方法和设备维护之间取得平衡。价格高昂的输尿管软镜需要特别注意这方面的。当使用抓钳时，不应该穿过输尿管镜，而应该和输尿管镜一起拔出。我们没有发现其他的相似报道。本案例中，泌尿外科医生无意中将双J管置留在了输尿管镜中。根据笔者的经验，双J管卡在输尿管镜中是无法拉出的，因为其长度，柔软性以及光滑度。我们不能用高压水、空气或润滑油把双J拔出来。
作者在几年前作为一名全科医生使用了类似的技术，从儿童患者的鼻子或耳朵中取出豆或豌豆：由一根由针尖弯曲而成的手工钩，用来拉出异物。
根据最近的经验，肾穿刺针可以在外力下弯曲，并且通过扭转挂住双J管，然后将其取出。注射润滑剂在减少摩擦方面起了重要作用，否则有可能造成双J管的脱落或撕裂。
结论
当使用输尿管镜和抓钳从泌尿系统中取出双J管时，不应该将双J管通过输尿管镜（而应该随着输尿管镜一起拔出）。如果双J管卡在输尿管镜中，向输尿管镜中注射润滑液后，用弯曲的尖肾穿刺针可以将双J管拉出来，不会给输尿管镜带来任何损伤。
猪皮（译）赞赏
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