游离左侧大网膜
小心处理脾脏与结肠的粘连
游离横结肠系膜
暴露胰腺下缘及横结肠系膜
充分游离结肠脾曲
转至肠系膜下动脉区域
进入Tolds间隙
显露肠系膜下动/静脉
离断肠系膜下静脉
清扫肠系膜下动脉根部淋巴结
解剖肠系膜下动脉离断左结肠血管及1-2支乙状结肠血管
扩大左侧Tolds间隙，游离至胰腺下缘
游离左结肠静脉与肠系膜下静脉汇合部
离断肠系膜下静脉，注意保护好胰腺
继续沿Tolds间隙游离，注意保护好输尿管
沿着肾脏周围游离肾周围脂肪囊
向左侧游离乙状结肠系膜，用一块纱布垫于降结肠后方
由下向上游离侧腹膜
完成标本的游离
术后标本及淋巴结分拣
二分区法在腹腔镜左半结肠根治术中的优势在于：一：根据解剖平面关系(膜解剖)将手术流程分为两个分区(1)A区:经头侧入路，游离左侧大网膜、脾结肠韧带、横结肠系膜；(2)B区:经中间入路，进入Toldts间隙，游离乙状结肠、降结肠和结肠脾曲。二:对于cT4aN+M0的结肠肿瘤，根据跨膜解剖关系，充分游离肿瘤周围组织，包括结肠系膜、肾前筋膜、肾周脂肪囊等，扩大切除范围，遵循先易后不难的原则，实现肿瘤的根治切除。赵玉洲爱了！爱了！
