近日，集团泌尿外科为77岁的李大爷（化名）成功实施腹腔镜下根治性全膀胱切除+双侧输尿管皮肤造口术，术后，李大爷恢复顺利，5天后便出院回家。
排“洗肉水样”小便三月余
77岁老人确诊巨大膀胱肿瘤
李大爷今年77岁，3个月前出现无明显诱因全程性“洗肉水样”小便，一开始也没有太在意。随着时间的推移，血尿越来越严重。老人在子女的陪伴下奔波于北医院就诊，最终确诊为巨大膀胱癌。想要控制肿瘤需要做全膀胱切除尿流改道手术，但是，李大爷患有多年慢阻肺病史，肺功能评定为I型呼吸衰竭，手术风险大，接诊医生均建议他选择局部放疗。
膀胱癌对全身化疗及局部放疗敏感性差，较大肿瘤如无法切除，治疗效果将大打折扣，甚至影响患者寿命。抱着“手术”的一丝希望，李大爷慕名来到市中心医疗集团泌尿外科就诊，科室主任刘春雷仔细查看了李大爷那一摞厚厚的检查资料，并详细询问老人身体情况。通过问诊，刘主任了解到，李大爷呼吸衰竭的实际情况没有化验报告上那么差。他说：“让我们试一下，住上院咱们重新评估，我们再组织相关科室讨论一下，争取手术。”刘主任的一番话给了李大爷和家属莫大的鼓舞。
挑战高难度高风险
制定周密方案成功手术
考虑到李大爷年龄较大，特别是肺功能差，为了将手术风险和创伤降到最低，确保老人今后的生活质量，术前，刘春雷主任多次召集团队成员讨论手术方案，并组织了呼吸与危重症医学科、心内科、麻醉与围手术医学科、重症医学科、肿瘤放射治疗三科等多学科会诊。通过会诊评估，刘春雷主任团队为李大爷制定了周密的综合治疗方案——腹腔镜下根治性全膀胱切除+双侧输尿管皮肤造口术。
全膀胱切除术是泌尿外科复杂和高难度手术之一，步骤繁杂，对操作技术要求高。整个手术过程紧张而又谨慎，经过2小时30分钟的奋战，手术成功。术后，应用快速康复理念，孙大爷康复顺利，5天后便出院回家休养。
专家提醒
“洗肉水样”小便不容忽视
定期体检、及时就诊很重要
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。膀胱癌主要发病年龄在50~70岁，随着中国老龄化的加快，膀胱癌筛查不可忽视。膀胱癌的特点是生存期长、易复发，且长期花费巨大。
泌尿外科主任刘春雷介绍，血尿是膀胱癌患者早期的典型症状表现，多呈洗肉水样小便，且无尿痛、间歇性出现，即患者隔一段时间就会出现整个排尿过程都是肉眼可见的血尿，而且感觉不到疼痛。除此之外，还可能表现为尿频、尿痛、尿急等症状。由于血尿并不是持续出现的，很多患者不在意，从而影响最佳治疗时机。
如果中老年朋友出现了无痛性的肉眼血尿，首先要想到是泌尿系统肿瘤的可能，尤其是膀胱癌，这时候，医院行相关检查，筛查膀胱癌，主要的检查方法包括：尿液检查，超声可以发现0.5cm以上的肿瘤，能够了解肿瘤的部位、大小、数目以及浸润深度。进一步的膀胱镜检查可以非常直观地了解肿瘤的部位、大小、数目、形态等，同时膀胱镜还可以取病变组织进行病理活检，从而获得金标准的诊断。
任何疾病预防大于治疗，预防膀胱癌要做到以下几点：1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒；2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳；4、生活要规律，加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外。
专家简介
刘春雷，医院泌尿外科主任、主任医师，硕士研究生导师，青岛市医药卫生优秀学科带头人。
兼任山东省医学会泌尿外科学分会委员，山东省医学会男科学分会委员，山东省医师协会泌尿外科分会委员，青岛市医学会泌尿外科学分会副主任委员，青岛市医学会男科学分会副主任委员。
从事泌尿外科临床及基础研究26年，擅长泌尿系统肿瘤（肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、腹膜后肿瘤）及泌尿系结石的微创治疗。
来源：泌尿外科
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