在日常的工作中，医院常戏称扶镜者为“镜妃”，而举宫者为“宫女”。
笔者作为一名资深“宫女”，有许多话要说，今天总结一篇小文，与大家共勉！
腹腔镜子宫切除术手术难度大，易发生并发症，术中关键且易造成损伤的步骤是处理子宫血管时容易出血，下推膀胱时界限不清易致膀胱损伤和出血，处理主韧带时输尿管热损伤，切开阴道穹窿时位置难以把握等。这些无疑考验术者的手术技巧，但另一位助手此时也可发挥不可替代的作用，那就是举宫者。
掌握以下举宫技巧，可明显降低手术难度，缩短手术时问，减少术中损伤。祝你成为合格的“宫女”！
01术前体位很重要
腹腔镜子宫切除术时患者取膀胱截石位，臀部超出手术床缘约10am，双下肢分开并外展～度。实践表明，体位摆放非常重要，臀部超出手术床缘距离过少，举宫时上下及前后举宫范围不够，子宫后壁及后穹窿暴露不佳，人为增加手术难度及并发症。臀部超出手术床缘距离过大，则会使屈曲的双下肢与腹部术野距离过近而妨碍术者操作。因此，患者体位的摆放至关重要。
02掌握举宫杯的特点，恰当放置举宫
举宫杯放置时应注意以下几点：
(1)杯状举宫器有3种型号，应根据宫颈直径决定，太小无法罩住宫颈，不能暴露阴道穹窿部；过大则造成切除宫颈旁组织过多，容易损伤邻近脏器；
(2)中央金属棒放入宫腔时必须送达宫底部位，以能有效地摆动子宫；金属棒进入宫颈后需旋紧固定器，避免下拉宫体时举宫杯滑出；
(3)阴道穹窿前浅后深，穹窿杯偏长一侧应置于后穹窿，以有利于举宫和暴露后穹窿。
03密切配合术者操作，把握举官方向和力度
与扶镜者相同，举宫助手一定要熟知手术步骤和术者意图，注意举宫方向。如：
打开膀胱反折腹膜、下推膀胱时，举宫者应将子宫平举上推，充分顶起前穹窿，增加膀胱与阴道前壁间的张力，便于术者操作；
处理宫旁组织及子宫血管、主韧带时，应将子宫推向对侧，以增加子宫血管与输尿管间的距离，避免电凝切断时损伤输尿管。
环切子宫时，助手将举宫器上推，顶起前穹窿，使阴道穹窿扩张变薄，具有一定张力，穹窿部指示点明确，环切时可保留足够长的阴道。
此外，举官力度也很重要，因为举宫时举宫者与术者做相对运动，举宫力度不易过小，组织间未形成一定张力，可致切除组织过多，且可使并发症增加，失去举宫作用。
04资深宫女有话说，欢迎留言补充
宫女应注意力集中，随着手术进行思考，若我为术者，要做哪一侧，要处理什么，希望什么样的暴露。
置入举宫器时，除了选择大小合适的“罩杯”和宫颈锥以外，一定注意保持相对位置不变，因为固定的螺丝是最后才能拧上，也许之前你已经将引导杆放到宫底了，但随着撤掉窥器等操作，已经滑出来了，这样固定后举宫效果极差。
宫女应注意术者操作目的，若电切，应保持张力，若电凝止血，应适当松弛，以免撕裂创面出血。
调整方向时，应保持举宫器平移而不是旋转，时刻保持举宫杯偏长一侧应置于后穹窿。
调整方向前，应先向前平推，将穹隆及宫旁组织充分展开后再调整方向，有利于暴露。
开始环切子宫时，应提前将纱布垫堵在阴道口，一是为了防止漏气，影响术者视野；二嘛，你可以不堵试试，等你下台去洗脸的时候你就明白了。。。
经阴取出子宫时，若当时你已经将宫颈锥旋紧，取出举宫器，小子宫就一起被拽出来了，大点的子宫宫颈也会拖到阴道内，此时左手伸入阴道，找到宫颈，右手拿爱丽丝钳夹宫颈，取出子宫。（判断清楚再夹，千万不要夹到阴道壁甚至肠管），还有，一定要记得关掉气腹，别怪我没提醒你。。
诸位宫女还有补充，欢迎留言补充，谢谢大家！
小斩这么努力啊，赏一丈红吧！
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