肾盂输尿管恶性肿瘤常见的为肾盂癌和输尿管癌,最常见的病理类型是尿路上皮癌(即移行细胞癌)。高发于70-90岁人群,男性多见。
肾盂输尿管癌可能的病因和发病高危因素包括以下几种:
1.吸烟。吸烟是影响肾盂输尿管癌发展的重要因素之一,吸烟时间越长、吸烟总量越大,发病风险越大。
2.职业接触。从事石油化工、塑料生产工作、长时期接触煤、沥青、可卡因、焦油的工人发病概率明显升高。理发师、染发业者、画家、油漆工人及燃料工人、也可能是高发人群。
3.镇痛药。长期服用镇痛药是肾盂输尿管癌的致病因素,包括非那西汀、咖啡因、可待因、对乙酰氨基酚、阿司匹林等;
4.慢性炎症、感染或使用化疗药。鳞状细胞癌的发生与尿路结石和梗阻相关的慢性细菌感染有关;
5.遗传因素。Lynch综合征(又称遗传性非息肉病性结直肠癌综合征),发病率可高达21.3%;
6.巴尔干肾病。
7.马兜铃酸。马兜铃酸是一类广泛存在于马兜铃属和细辛属植物中的有机化合物,具有一定的致癌潜力。研究发现,国内有大量肾盂输尿管癌的患者发病与服用含有马兜铃酸类中草药相关。
血尿为最常见的症状,可表现为肉眼或镜下血尿(70-80%),也可能出现腰腹部疼痛表现。晚期患者可出现食欲差、体重减轻、盗汗、咳嗽和骨痛,以及呕吐、水肿、高血压等表现。
(超链接:尿血了怎么办)
肾盂输尿管癌治疗的金标准是根治性肾输尿管切除术,包括肾、全段输尿管及输尿管开口周围的部分膀胱。
肾盂输尿管癌容易出现尿路上皮内复发,主要为膀胱复发,也包括对侧肾盂输尿管肿瘤的复发。术后膀胱复发的概率为20-50%。
术后需要进行定期复查监测,尽早的发现膀胱内肿瘤复发、局部复发和远处转移病变。术后2年内为肿瘤复发高危时期,因此,在根治术后2年内,每3月复查1次,每半年复查腹部CT或MRI。以后每年复查1次。
复查内容包括:血常规、肝肾功能、尿常规、腹部超声、膀胱镜、尿脱落细胞学检查等。
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