巨大嗜铬细胞瘤，
这是一种来自肾上腺的罕见肿瘤。
因为肿瘤体积大，血供丰富，与周围动脉、静脉关系密切，稍加碰触就可能导致患者的血压剧烈波动犹如“过山车”。
美国第三十四任总统、“二战名将”艾森豪威尔将军便是因嗜铬细胞瘤引起的血压剧烈波动以及缺血性心肌病而去世！
32岁的刘女士，怎么也想不到，自己也长了这种瘤。
头部剧烈疼痛、血压起伏不定、长期服用3~4种降压药物维持，却收效甚微，
来医院泌尿外科就诊后，
刘女士才知道折磨自己的正是——
左侧肾上腺巨大肿瘤！
险！要切除，死亡率高
“阅片中映入眼帘的是一个直径约7cm的巨大肿瘤！仅比成年人的拳头小一点。”泌尿外科林靖波主任印象深刻。
经过详细的问诊和仔细查体，林主任考虑其为左肾上腺嗜铬细胞瘤可能较大。
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞肿瘤，发病率较低，典型的症状是发作性头痛、心悸和多汗。
▲正常肾上腺组织位置
虽然发病率低，但却要命。因为瘤体位于腹膜后,位置深,周围毗邻多个大血管及重要脏器，术中血压剧烈波动，收缩压动辄高达mmHg，也可能瞬间跌至40mmHg，随时可危及患者生命，在80年代之前，嗜铬细胞瘤的手术是风险极高的手术，围手术期死亡率可高达24%-50%，医院泌尿外科的禁区！
医院泌尿外科自成立以来，曾在尹杰主任医师的带领下勇闯禁区，完成多例嗜铬细胞瘤手术。其中切除出来的肿瘤最大的直径达到11cm。虽然手术中不乏惊心动魄的抢救经历，但最终患者均转危为安，顺利出院。
林靖波于是耐心地向刘女士及家属解释病情，并如实告知“手术难度高，风险极大，术前准备时间长。”
“做还是不做，去哪里做？”刘女士及其家属反复思虑。
“医生，我相信你们。”最终他们选择了佛山市二团队。
承诺！“我们定当全力以赴！”
随着医学科学的进步，目前嗜铬细胞瘤手术并发症和死亡率降低到1-5%左右，但也要医院才敢触碰这个“炸弹”，且手术需要经验丰富的泌尿外科专家和资深的麻醉医师密切配合，方能为患者增加一份生机！
刘女士的一句“相信”，坚定了市二泌尿外科团队再次迎接挑战为其手术的决心。
▲术前影像学检查
“虽然手术风险极高，但为了不辜负您的信任，我们定当全力以赴，帮您一起度过这个难关！”大外科尹杰主任医师作为科里的资深专家，代表泌尿外科坚定的给出了一个“沉甸甸”的回答。
内联外合！术前充分准备
32岁，上有老、下有小，是家里的“顶梁柱”，手术一旦出现严重并发症，将给她及整个家庭带来不可估量的后果。刘女士入院后，市二院大外科尹杰主任与泌尿外科林靖波主任仔细研讨病情，多次组织院内MDT大讨论，先后邀请麻醉科、重症医学科、内分泌科、神经外科、心内科等学科专家共同参与，制定了完善的诊疗方案，同时也听取了华南医院钟惟德教授及广州医院刘永达教授线上及线下重要会诊意见。
▲术前多次组织院内会诊讨论
▲钟惟德教授阅片会诊
经过充分的术前准备，患者各方面指标均趋于平稳，大外科尹杰主任决定亲自“挂帅”，摘除这颗困扰刘女士已久的“体内炸弹”！
45分钟的紧张鏖战！顺利“拆弹”
▲术前麻醉科、手术室紧张有序的准备
手术在紧张的气氛中有条不紊地进行着，为减少术中血压和心率的剧烈波动，尹杰主任术中轻柔操作、仔细分离、解剖清晰、精准结扎。
由于术前极其充分的扩容、降压准备，以及术中精细、迅敏的操作，术中患者生命体征奇迹般的平稳，并未像过山车一样惊险变化，但麻醉科医师们仍一丝不苟，严密观测各项指标变化，确保每一项指标的变化都能得到及时、准确、有效的处理。
▲尹杰主任无影灯下的一丝不苟
经过45分钟的紧张鏖战，在麻醉科、手术室的强有力配合下，巨大肿瘤终于顺利完整的得以切除，刘女士的生命体征也逐步平稳。
切除的巨大瘤体可能会引起您的不适，慎重滑动浏览
丝毫不敢放松！术后严密观察
别以为手术完了就万事大吉了！
医生紧张鏖战，仅仅是帮助刘女士闯过一关。
嗜铬细胞瘤的术后病情瞬息万变，严重的并发症如恶性低血压、肺水肿等随时会导致患者死亡。
术后，为保证刘女士的生命安全，医护人员将她转到重症医学科（ICU）监护治疗。
在ICU，医护团队继续严密观察，逐渐的患者生命体征平稳，次日即安全转回泌尿外科普通病房。
但泌尿外科医护团队也并没有丝毫放松警惕，继续密切监测生命体征变化。经过医、护的精心治疗与日夜照料，刘女士逐渐康复。
清明时节，天气稍转阴凉，但刘女士心中却阳光明媚，脱下病号服，穿上平日喜爱的漂亮衣服，心情快乐地收拾行李，她要出院回家啦！
此例左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤成功切除，对医生、对患者都是一次巨大的考验，在重病缠身的危及情况下，刘女士选择了相信医生，而医护人员牢记“健康所系、性命向托！”的医学誓言，甘愿冒着风险、顶着压力，心无旁骛的投入到对患者救治当中。感谢患者对医护人员的信任，也向用实际行动阐释当代医疗卫生工作者职业精神的医护人员们致敬。
★学科专家★
尹杰
大外科副主任
主任医师
年毕业于苏州大学医学院，站在泌尿外科新技术发展前沿并开展了多项创新技术，年开展经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切术（TUR），年开展输尿管镜检及气压弹道碎石、取石术（URL），年开展经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石术（PCNL），有万余例经尿道手术（TUR）及输尿管镜手术（URL、PCNL）临床经验。技术上精益求精，能熟练实施本专业大型或疑难病例的复杂手术。在《中华泌尿外科杂志》发表论文4篇，省级以上刊物发表论文70余篇，承担科研项目10余项，参编专著1部。“恩德斯医学科学技术奖——杰出成就奖”获得者。
林靖波
泌尿外科副主任
副主任医师
对各种泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾癌、前列腺癌、前列腺炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、男性不育、肾外伤等疾病具有丰富的临床诊治经验。尤其擅长输尿管镜下气压弹道/钬激光碎石取石术、经尿道前列腺等离子电切/激光剜除术、经皮肾穿刺微造瘘取石术、膀胱肿瘤等离子电切/激光切除术、后腹腔镜下肾上腺瘤切除术、肾囊肿去顶术、肾癌根治术等手术等微创腔镜手术。
医院泌尿外科
泌尿外科是一支临床经验丰富、综合质素高的专业技术队伍。现有床位40张，专科医生10名，其中正副主任医师6人、博士1人、硕士4人。设前列腺、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性泌尿、女性泌尿、小儿泌尿等亚专科，拥有体外冲击波碎石中心、尿动力学膀胱镜检查中心、结石成份分析实验室等部门。科室配有先进的进口钬激光及输尿管软镜、德国STORZ、WOLF、日本Olympus等各种肾镜、输尿管镜、膀胱镜、腹腔镜，中国海滨碎石机等微创设备，累计了上万台微创腔镜手术经验。开展各级科研立项课题研究20余项，我科人员参与国家高新技术研究发展计划（计划）1项，国家自然科学基金研究2项；在各级学术刊物上发表论文80余篇，SCI收录5篇，参编专著3部。1人荣获“恩德斯医学科学技术奖—杰出成就奖”，卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会常委1人。是佛山市首家挂牌的“卫计委良性前列腺增生症健康管理基地”。
年我科引进了佛山地区第一台干式体外冲击波碎石机（ESWL）；年我科主医院学习并开始开展经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切术（TUR）；年我科引进瑞士EMS碎石机开展输尿管镜检及气压弹道碎石、取石术（URL）；年开展了经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石术（M-PCNL）；年开展了肾移植手术（现暂停）；年开展了腹腔镜下泌尿外科微创手术；年开展了具有创新特色的指探法经皮肾镜碎石取石术（F-PCNL）等。迄今为止，我科已开展体外冲击波碎石术（ESWL）近00例，各种泌尿开放手术余例，经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切术（TUR）余例，输尿管镜及经皮肾镜碎石取石术（URL+PCNL）余例，腹腔镜泌尿外科手术余例等。
微创泌尿手术水平已达到国内先进，年有1人荣获“恩德斯医学科学技术奖—杰出成就奖”，有卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会常委1人，委员1人。由于我科在“良性前列腺增生症（BPH)”防治、筛查、建档及患教等方面成绩显著，年成为佛山市首家挂牌的“卫计委良性前列腺增生症健康管理基地”。
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