前段时间，一则新闻让许多人啧啧称奇：广州增城一名六旬老者的膀胱中取出了一块拳头大小的结石，重量接近一斤。
有图有真相
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图片来源南方都市报
结石能长到那么大？
清远市人医表示
还有更大的！
医院泌尿外科主任、主任医师莫鉴锋介绍，去年，他接诊了一位患者，体内长了块17公分的巨石，膀胱被塞到几乎没有空间，在旁边撑出一个空隙储尿，由于膀胱粘膜受结石长期刺激发生恶性变，患者因此合并有膀胱癌，且该患者是一名年仅17岁的年轻女性！
莫鉴锋介绍，清远地处石灰岩地区，结石高发，医院，每年就要开展多例结石手术。需要提醒的是，孩子也要小心结石，医院每年都会为近50名12岁以下的少儿完成取石手术，其中最年幼的患者仅9个月，体内结石达2.5公分。
厕所跑不停以为是“发尿淋”少女膀胱查出17公分结石1
前几天，小婷（化名）医院泌尿外科复查，恢复情况良好，没有复发，她舒了一口气。去年，长期饱受尿频尿急之苦的她，在别人的推荐下找到莫鉴锋就诊，检查后，发现一块长达17公分的结石占据了她几乎整个膀胱，因空间不足，膀胱一侧又被撑出一个囊区储尿，小婷还因此患上了膀胱癌。
“又没有肚子疼，我一直以为是发尿淋啊！”在被告知病情后，小婷大声惊呼。
莫鉴锋介绍，像小婷体内那样大的“巨石”，长出来起码也需要三五年的时间。而小婷已经有了很长的尿频尿急病史，每次尿量极少，不到ml，但她都只是当成“发尿淋”去私人诊所就诊。
而像她这样的情况并不罕见：当出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，清远本地，很多人会当成“发尿淋”到小诊所买点药了事。
图片来源南方都市报
考虑到小婷未婚未育，虽然结石巨大，莫鉴锋还是为其进行了微创手术——采用微创经皮肾镜碎石取石术，利用激光、超声等碎石工具，将结石击碎后取出。整个手术耗时3个多小时。
庆幸的是，小婷的膀胱癌是继发性而非原发性，且发现较早，取得了良好的治疗效果。手术后一年多，7月末，小婷进行了第二次复诊，没有出现复发。
为什么膀胱里装了
那么大一个石头还不会痛？
莫鉴锋解释，以为得了肾结石体内一定会痛，其实是一种认识误区：事实上，结石如果一直固定附着于器官，人体是不会感觉到疼痛的，结石患者感觉到的痛，通常是因为结石脱落了，在人体内“四处碰壁”，刺激肾、输尿管粘膜产生疼痛。
有些结石患者疼痛一段时间后
症状会减轻
是不是石头排出来了？
莫鉴锋表示，这也不一定！尿道最狭窄的部分仅0.6cm，当结石较小时，是有机会自己排出体外，但对于结石面积较大的患者而言，更多时候则意味着：你的结石又长大了！
“结石脱落，四处移动时的撞击让人感觉到痛，疼得厉害，说明还有足够的空间；而如果剧痛后面又减轻或者不疼了，很可能是病情又加重了，长大的结石挪动的空间不够。”莫鉴锋提醒。
孩子也要小心“疯狂的石头”清远最年幼的患者仅9个月2
结石的形成需要时间
那小朋友是不是就是安全的？
莫鉴锋表示，不然。医院目前接诊的最年幼的结石患者仅9个月，肾内结石约2.5公分，在出生后的体检时发现，因孩子太小无法采用微创手术，最后用了传统的开刀取石。
“像这种情况，应该是母体病，在胚胎里就有了。可能与母亲的饮食习惯有关。”莫鉴锋推测。
莫鉴锋在观察结石造影
他谈到，清远地处石灰岩地区，结石高发，尤其以清新、阳山、英德患者最多。年-年，医院对约名患者的结石成分进行分析，其中最多的是草酸钙与碳酸磷灰石两种成分，约占80%，这也与石灰岩的成分一致；排名第三的是尿酸结石，且近年来呈上升趋势，以年轻患者表现更为突出，这与人们的饮食习惯密切相关——年轻人晚上喜欢宵夜，吃烧烤、吃海鲜、喝啤酒，这些都是尿酸结石的高危致病因素。
“喝浓茶的习惯确实会增加结石的发病率，其中的营养成分和钙在一起，可能会产生结石。”莫鉴锋解释。
此外，家长要特别注意，如果孩子总是恶心、呕吐，久治不愈，别以为都是肠胃炎，这也很可能是结石的信号！
莫鉴锋曾接诊过一名4岁的小患者，连续3个月存在恶心、呕吐症状，家长一直当成肠胃炎处理，到医院就诊时，也是挂的消化内科。最后，确诊为肾结石。
肾结石延误治疗或导致尿毒症12岁男孩已中招3
“很多结石患者是完全没有症状的，都是在体检，或是因其他疾病做B超检查时发现。”莫鉴锋谈到，误诊为“发尿淋”和肠胃炎的只是小部分，更多的肾结石都发生在不知不觉间。
那么，是不是不痛不痒，发现结石后就可以迟点再治疗？莫鉴锋提醒，有风险，不要拖！肾结石在人体内容易发生输尿管堵塞，在尿道形成积水，使肾脏能够工作的单位越来越少，当达到临界点以下时，肾功能失常，长此以往甚至会导致尿毒症。
几年前，阳山一名12岁的男孩，出现了血尿、少尿症状，到医院检查时，确诊为肾结石，一侧输尿管堵塞，一侧肾堵塞，积水严重，膀胱肿胀如充满气的气球，穿刺时两边积液都已化脓。在长期积水中，男孩还合并了尿毒症，肾功能经治疗也无法恢复，只能靠每周三次透析维持生命。
“到医院检查时他的症状已经很严重了，已经错过了治疗的时机。不是家长不关心，他们家境确实太贫寒了。”莫鉴锋感叹。他提醒，当身体出现“警报”时，千万要及时就医，以免贻误时机造成遗憾。
事实上，因为肾结石引发的尿毒症，在清远地区并不少见，医院接诊的，每年就不少于50例。
清远尿毒症患者有多少？有一个数据也许可以提供参考：尿毒症已经成了消耗我市医保基金最大的病种，据统计，去年我市花费在尿毒症透析上的医保基金达1个亿。
留心身体警报，远离“石头之殇”那么，在结石高发的石灰岩地区，我们该怎样预防结石，远离“石头之殇”？
莫鉴锋建议，一定要养成良好的生活习惯，多饮水，每天保证ml以上的饮水量；少吃烧烤、海鲜、动物内脏，少喝啤酒，少喝浓茶；保持良好的生活作息。此外，清远属于石灰岩地区，水质偏硬，家庭安装净水器或使用桶装水也有利于降低结石的发生率。
结石早发现，也是避免因结石造成更大伤害的重要措施。当结石在人体内移动，会出现腰腹痛等症状；当出现输尿管堵塞或肾堵塞时，发生积水，还容易导致胀痛、畏寒发热、血尿、尿少等症状。这些都要特别提高警惕。
此外，对于附着在人体身上的结石，未发生移动时，人体常不会有痛感，此时，若结石较大，也可以通过观察排尿情况来判断：正常人每天的排尿量应该在ml以上，膀胱的容量是-ml，即每天7-8次排便较为正常。如果出现尿频、尿急、尿量少等症状，也要提高警惕。怎样可称之为尿频？白天排便8次以上，晚上排便2次以上，都属于尿频。
莫鉴锋在为结石患者检查身体
莫鉴锋提醒，当身体发出这些信号，医院进行检查。他谈到，结石的诊断很简单，普通的尿常规、B超检查就可以确诊，这两项费用只用数十元。
结石早发现，还能让患者免受手术之苦。莫鉴锋打了个比方：泌尿系统就像下水道，最窄的地方仅0.6公分，这也是医生判断患者是否需要手术干预的标准之一。当结石颗粒小于0.6公分时，可以通过药物溶石，帮助结石自然排出体外。当结石小于2公分，且不是多发性结石，没有出现梗阻和积水，患者3个月内有过肾绞痛、尿血（证明结石还能移动），可以采用体外震动碎石——用冲击波将结石击碎，让其自然排出体外。
警惕：做完结石手术后，手术部位会留下一个糙面，这也会增加罹患结石的概率，因此，结石患者术后要注意定期复查。
来自连山的一位周姓教师现场现身说法：15年前，他因为双肾多发性结石，在两个月内先后做过左、右肾两次手术取石，但还是没有改掉自己喜欢海鲜和啤酒的习惯，几年后又查出了双肾多发性结石，且增长迅速，目前最大的一颗已长到了4.8公分，且合并肾积水，左肾功能变差，正准备进行第二次手术，估计两侧肾脏又要做2次以上取石手术。
“有过结石手术的人，以后最好每3个月复查一次，同时也要特别注意调整自身生活习惯。”莫鉴锋建议。
这些民间的治结石偏方，有效吗有民间说法，多喝水、倒立、颠簸，有助于肾结石排出，还有患者会选择喝饱水后坐车颠簸或跳绳来排石。这些偏方真的有用吗？我们也就此请教了莫鉴锋。
他介绍，这些偏方有其合理性。结石的保守治疗就包括饮食、喝水、运动、颠簸、倒立，人的肾脏分为上盏、中盏、下盏三个部位，如果结石正好在下盏，结石又比较小，通过倒立、颠簸，确实有机会让卡着的结石松动，在重力作用下排出。
“不检查无法确定自己的结石具体在哪个位置，盲目依赖偏方是达不到最佳治疗效果的。”莫鉴锋建议，结石患者还是要及时就医，医生将根据病情推荐最合适的治疗方案。
治疗结石，医院有这些优势莫鉴锋谈到，泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，现在的治疗以微创为主，很少有患者需要开刀。
医院泌尿外科设备达到一流水平，拥有体外冲击波震波碎石机、尿结石成分红外光谱分析仪、腹腔镜、输尿管镜（硬镜/软镜）、经皮肾镜、膀胱镜等先进仪器，近9成手术采用微创手术，包括经皮肾镜碎石取石术、经输尿管镜(硬镜/软镜)碎石取石术、经膀胱镜碎石取石术、经腹腔镜输尿管切开取石术等，具有创伤小、恢复快等优势。
虽然微创技术优势明显，但不是所有的结石患者都适用于微创手术。对于复杂结石、巨大结石等，可能需要采用开放取石手术，包括肾切开取石术、输尿管切开取石术、膀胱切开取石术。对于铸型结石、鹿角型结石、多发性结石合并化脓性感染等疑难病症，医院泌尿外科也有着丰富的临床经验，每年此类疑难结石手术两百余例，手术量居于全省前列。
特色项目
①微创经皮肾镜碎石取石术
经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，是保肾取石技术的一种。通过在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，经通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。治疗过程中，肾镜显示屏可直接呈现结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的位置及特性，选择激光治疗功率。整个手术过程完全可视，安全可靠。该手术创口微小，治疗肾结石不需开刀，微创，取石彻底，碎石与取石同步进行，恢复迅速。
在治疗肾结石及输尿管上段结石方面，经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜技术、体外冲击波碎石共同成为主要的治疗方法，彻底改变了传统开放手术的外科治疗。通过经皮肾镜术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可使90%以上肾结石免除开放性手术。
②输尿管软镜碎石取石术
输尿管软镜治疗肾结石，是通过人体泌尿系自然腔道逆行进人肾盂、肾盏，并配合以钬激光碎石。软镜本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达°到°，利用人体泌尿道的自然通道，无需建立其他创伤性通道，出血少，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石。
输尿管软镜联合钬激光碎石，其适应症已包括肾脏集合系统中所有位置结石，对于2cm以上的铸型甚至鹿角型结石也具有良好的治疗效果。此外对于多发性复杂结石、肾盏憩室结石、过度肥胖、肾脏解剖异常、怀孕等特殊患者，具有其他技术不可替代的优越性，是目前最前沿的技术。
采写
清远日报记者岳超群通讯员彭可明实习生雷淑娴
编辑
叶紫
校对
喵果果
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