本文作者：医院泌尿外科医生包靖
年12月28日下午，一位老人被女儿搀扶着走进我的办公室，说要开点治疗结石的消炎药。
只见老人脸色暗淡发黄，额头汗珠密集，眼睛疲惫无光，呼吸急促，皮肤干瘪，左手一直托扶着左腰部。
根据多年的经验，我判断这位患者病情不轻，绝不是吃消炎药这么简单的事。
了解病史
于是，我建议患者查血、尿常规和泌尿系彩超。
“不就是肾结石嘛，开点药回家吃，多喝水休息几天就可以了，不用费那钱去检查。”患者女儿很不屑。
望着患者痛苦的表情，我继续询问：
“最近每天的尿量多吗？”
“医生，最近太忙了，没空喝水，尿也不多。”
“有没有发烧？吃饭有没有胃口？”
“最近晚上有点发烧，不想吃饭。”
……
通过了解病史，我越发确定，这位患者不是简单的肾结石，极有可能是泌尿系结石导致梗阻积水、感染合并肾功能损伤。
同意住院
再三劝说下，患者同意做检查，但表示绝对不住院。半个小时后，结果出来了：彩超提示左侧输尿管结石（直径0.8cm）合并中度积水，左侧肾周有感染。
尿常规及血常规提示：
尿常规白细胞.3p/ul红细胞.4p/ul亚硝酸盐（＋）。
血常规白细胞16.85*10^9/L中性粒细胞百分比93%降钙素原31.7ng/ml，高出正常值几百倍！
检查结果证实了我的判断：左输尿管结石合并左肾积水感染，左肾周围炎，肾功能不全。并且，患者发生了严重感染！
我拿着报告单，告知患者目前血液、尿液里面都存在感染，如果不尽快控制感染，当身体发热加重，细菌侵入血液将会导致脓毒血症，那样会有生命危险，仅仅吃点消炎药是不能解决问题的。
然而，患者仍然坚持不住院治疗。但病情不容耽搁。做不通患者的工作，我转而和患者女儿聊起来。
原来患者家庭十分困难，老伴长期卧床需要照顾，小女儿患有精神疾病也不能离开人，日常生活就靠患者和大女儿打零工、种农活维持生计。
“爸爸平时一分钱都掰成两半花，舍不得吃舍不得喝，有什医院，这次是我坚持拉他过来开点消炎药的。”患者大女儿坦言。
但是，耽搁越久病情越重，治疗成本就越高。我又向家属反复讲解检查报告，告知病情发展的后果。最终，家属同意住院观察2天。
康复出院
入院后，即刻给患者抗炎治疗。
担心的事比预料的来得早！就在入院当天晚上21:00，患者高热41度，盖三床被子都觉得很冷，降钙素原维31.7ng/ml，血压83/56mmHg、血压饱和度83%，尿量ml，呼吸微弱、嗜睡状。
“脓毒血症”几个字在我大脑里猛地窜了出来。
意识到患者病情十分危急，立即通知郭骏院长、医院。此时患者血压持续下降到76/53mmHg，血氧饱和度已经降到70%，两位主任立刻调整治疗方案，抗感染、补液、升压治疗紧急地进行。
“严密观察患者血压、血氧、尿量情况变化。”郭骏院长交代。
深夜，科室进行了紧急病案讨论，进一步诊断患者病情为：泌尿系结石合并积水感染导致的脓毒血症。
郭骏院长紧急安排为患者行左肾造瘘引流术。当穿刺针准确进入左肾引流出积水的时候，所有在场的医护人员都大吃一惊，患者左肾内全部都是黄绿色的脓液，伴发阵阵恶臭。
凌晨4:30，患者被推出手术室转入重症监护室。目睹医护整夜在父亲身边紧张的忙碌，自己只能在一旁干着急的患者女儿意识到父亲病情的严重，连声表示一定配合治疗。
在重症监护室里的4天，在郭骏院长、陈浩主任
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