肾脏内发现巨大结石，体外碎石无能为力，开刀取石创伤大、恢复慢、风险高，怎么办？医院泌尿外科紧跟专业科技前沿，通过一支纤细柔软的输尿管镜经尿路逆行进入肾脏，一次性粉碎肾内多发、较大结石，微创治疗效果得到患者的好评。
肾内大结石折磨人微创新技术轻松搞定1
彭先生家住翔安区，去年11月初突发左腰痛，来五院泌尿外科就诊检查后发现左肾多发结石，其中最大一枚长度超过2.0cm，并且堵塞了肾脏排尿出口，引起肾排尿不畅。五院泌尿外科主任刘汉昌教授表示，巨大结石梗阻除了会引起腰痛反复不适以外，结石长期存留还会引起左肾功能进行性下降，最终导致左肾坏死、萎缩的严重后果。谈到治疗手法，他表示传统的体外震波碎石因为碎石能力有限，对彭先生这种巨大结石并不适宜，还有可能对已受到积水压迫的肾脏造成潜在组织损害。面对这一棘手情况，五院泌尿外科治疗团队决定采取近些年在泌尿专科领域蓬勃发展的微创新技术——输尿管软镜下激光钬碎石术，为彭先生进行治疗。
据介绍，该手术通过高精尖微小且可弯曲的专业镜头设备经过迂曲尿道最终进入肾脏，逐步粉碎大结石，在解除梗阻因素的同时最大限度避免肾脏损伤，具有创伤极微小、术后并发症少、恢复快等优势。并且，该类手术的常规做法是在术前2-4周事先在上尿路置入一条软性输尿管支架管，用以引流左肾积水，这样做既可以在第一时间减轻疼痛、保护肾脏，又有利于手术时输尿管软镜顺利进入肾脏，为彻底碎石治疗做好准备，保证成功率，在业内已成为金标准。
手术在泌尿外科刘汉昌主任的带领下，进展十分顺利。经过1个小时左右的时间便顺利粉碎堵塞大结石，连同肾脏内剩余结石一并粉碎排出，取得了极好的治疗效果。患者术后没有任何并发症，排石效果显著，肾脏损伤出血极少，术后3天便顺利出院了。
刘汉昌教授治疗团队开展输尿管软镜手术
一流团队人才济济开创微创治疗新境界2
据了解，输尿管软镜碎石作为泌尿外科专业前沿技术，对医生有着很高的技术要求。经过几年的学习发展，五院泌尿外科已能独立开展该项技术，为数十位患者实施治疗，积累了相当的经验和成果。此次巨大结石治疗的再一次成功，标志着我院输尿管软镜技术又上了一个新台阶。
据悉，医院泌尿外科在刘汉昌主任的带领下，组建了一支医术精良的专业团队，医院在治疗硬件上的大力投入也让科室发展如虎添翼。年市泌尿中心同民分中心落户我院后，进一步推动岛内外泌尿外科治疗水平一体化进程。随着我院泌尿外科团队、技术等多方面能力的综合提升，越来越多结石患者慕名前来我院就诊。不少以往习惯奔赴岛内求诊的百姓，如今都选择来五院接受治疗，许多人表示“如今在翔安看病真是太方便了”。
患者CT影像，左侧为正面观，右图为截面观
输尿管软镜
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五院泌尿外科主任刘汉昌教授介绍，翔安地区尿路结石高发，不少患者肾结石情况复杂，石头体积大、位置隐藏深，医院进行所谓“激光打石头”（体外震波碎石术），虽然安全性高，但是效果很有限，如果结石没有完全粉碎排出，腰痛还会反复发作。而传统的开刀取石术对肾脏伤害极大，近年来已经几近淘汰。相较前两种治疗方式，输尿管软镜通过精密设计可以轻柔经输尿管进入肾脏，并且镜头可以多角度扭转，再隐蔽的肾结石也无处藏身，而且手术没有刀口，完全经正常尿路逆向进入，创伤极微小，可以说是一种近乎完美的治疗方式。
感谢泌尿外科刘汉昌主任对本文的指导与支持
图文/泌尿外科黄超
行政人事部李莎
编辑/行政人事部李莎
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