一根柔软的软镜经过尿道、输尿管等自然腔道，精确接近病灶，一束钬激光逐渐将直径1.5厘米大的结石碎成3mm的粉末。近日，我院外科利用钬激光碎石术为一名哺乳期妈妈治疗肾结石，不需要进行肾穿刺“打洞”操作，近乎无创清除了结石。
四个月前，怀孕30周的陈女士突然后腰处绞痛，并出现发热症状，来我院检查发现左侧输尿管结石合并尿源性脓毒症，严重危及母亲及胎儿的生命安全，再加上正处于怀孕时期，一些检查及治疗受到限制。
我院外科进行了紧急救治，采取输尿管硬镜下留置输尿管导管，引流尿液及缓解疼痛，感染清除后出院。直至妊娠39周，陈女士自然分娩一健康男婴。
但陈女士体内的结石仍然存在，分娩后42天复诊，检查发现左肾有4个结石，最大的直径达1.5厘米，如果不及时清除就像一颗定时炸弹随时会爆发。外科张世林副主任医师检查后表示，陈女士左肾结石散在各肾盏，特别是下盏。以往行经皮肾镜碎石术需建立穿过肾脏的通道，创伤大、出血多。“经综合评估后，陈女士有行输尿管软镜钬激光碎石术的条件”。张世林副主任医师表示，利用钬激光碎石术治疗肾结石，不需要进行肾穿刺“打洞”避免了手术过种中创伤大，出血多等情况，近乎无创清除结石。
手术采用Olympus电子输尿管软镜，配合高清摄像系统及钬激光碎石，成功将4颗结石击碎成粉末，术中无出血、损伤，术后恢复良好，无并发症，患者第二天顺利出院。
张世林副主任医师表示，妊娠期泌尿系结石可引起反复严重肾绞痛，并可诱发不规则宫缩，导致流产、早产等不良妊娠后果，一定要及时处理，患者不能因为胎儿缘故讳疾忌医。我院外科在治疗妊娠期肾结石患者，一般分两步走，在妊娠期予行输尿管镜碎石并置入双J管，可明显改善症状。分娩后利用输尿管软镜进一步处理肾脏、输尿管上段结石，彻底清除结石。目前我院外科已成功为千余位妊娠期泌尿系结石患者解除病痛，拥有丰富的应对妊娠期外科疾病的临床经验。
输尿管软镜钬激光碎石术，是目前治疗结石的微创前沿技术，常应用于治疗肾结石及输尿管上段结石，并可与输尿管硬镜、经皮肾镜配合使用，治疗复杂性肾结石。电子输尿管软镜镜体纤细，视野清晰，前端可弯曲达°。术中完全利用人体尿道、输尿管等自然腔道，不留伤口。镜体通过迂曲的输尿管到达肾盂，前端主动弯曲进入角度较小的肾盏，找到肾盂、肾盏角落里的结石，做到精准碎石。术中借助钬激光在直视下进行准确精细碎石，可将结石击碎成3mm以下细颗粒，使之能自然排出。
输尿管软镜碎石技术是专业微创治疗的前沿技术，目前已成功应用于处理双肾结石、肾盂肾盏内结石、多发复杂性结石、体外碎石失败或碎石后残留碎片，其完全利用人体自然腔道进行手术，痛苦少，恢复快，对于孕妇、儿童、肾脏解剖畸形、凝血功能障碍、过度肥胖等特殊患者有不可替代的优势。
供稿/外科张世林谢旭敏
编辑/宣教科张晓辉
编审/刘金凤
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