当今社会，结石疾病患者数量不断上升，据统计，大约有三分之一的人群在患了泌尿系结石之后，没有任何症状出现，所以大部分人都会选择沉默不语，更不会去治疗，这样就给了结石生长的机会。
患者女性，57岁，因“双侧腰腹部疼痛不适10余天”入院。患者自诉约10天前开始出现双侧腰腹部疼痛不适，主要位于双侧腰部，呈持续性酸痛，未予重视。近期双侧腰腹部疼痛加重，偶有尿频、尿痛，由家人陪护下入我院就诊。
术前
追问病史患者10余年间多次因泌尿系结石于外院行体外冲击波碎石术，术后未常规行泌尿系彩超复查，此次因腰腹部疼痛不适，经门诊B超检查，后诊断为1、右肾积水伴输尿管结石；2、左肾结石。收入我院外一科治疗。
术前完善相关检查，排除手术禁忌症，行双侧经皮肾镜碎石术（PCNL），术中B超引导下建立肾造瘘通道见肾盂、肾盏、输尿管多枚淡黄色结石。
导入气压弹道碎石机探杆，将结石击碎冲出镜下直视反复寻找肾盂、肾盏碎石，并冲出细小碎结石。
术中肾结石碎石
术后B超引导下置入肾造瘘管并固定。采用经皮肾镜碎石术（PCNL）碎石效果精准、彻底，创伤小，术后恢复快。
泌尿系结石的形成
尿路结石多发生于中年男性，男女比约为（2-3）：1.男性的高发年龄为30-50岁，女性有两个发病高峰，35岁和55岁，近年来女性的结石发病率有增高趋势。
肥胖患者容易患尿酸结石和草酸钙结石，可能与胰岛素抵抗造成低尿PH值和高尿钙有关。从事高温作业的人员尿路结石的发病率高，与其出汗过多，机体水分丢失过多有关。南方地区和沿海诸省市区的发病率可高达5%-10%，在这些地区，尿路结石患者可占泌尿外科住院患者的50%以上，这与日照时间长，机体产生过多的VitD3和高温出汗水分丢失有关。水的硬度高低与尿路结石的发生率之间没有定论，但大量饮水的确可以降低尿路结石发生的风险。经济发达地区居民的饮食中蛋白和碳水化合物比例高，其肾结石发生比率较高。肾结石由基质和晶体组成，晶体占97%，基质只占3%。由于结石的主要成分为晶体，通常按照结石的晶体成分将肾结石主要分为含钙结石，感染性结石，尿酸结石和胱氨酸结石4大类。
肾结石的临床表现
1、症状：疼痛、血尿、排石、发热、恶心呕吐、无尿和急性肾功能不全，肾积水以及慢性肾功能不全。2、体征：肾结石造成肾绞痛、钝痛时，临床表现为“症状重、体征轻”。
治疗方式：1、对于结石体积较小（直径小于0.6cm）可通过水化疗法，口服药物排石。强迫增加液体的摄入量，使一天的饮水量达到2-3L，加强锻炼活动，例如：跳绳、跑步、爬楼梯等。
2、ESWL（体外冲击波碎石术）：对直径小于1cm的输尿管上段结石首选ESWL，大于1cm的结石可选择ESWL、输尿管镜（URSL）和经皮肾镜碎石术（PCNL），但ESWL的总治疗术应限制在3次以内。
3、PCNL适应症：各种肾结石都可经PCNL治疗，对于直径＞2cm肾结石和＞1.5cm的肾下盏结石是一线治疗（无论是否伴有肾积水。）还包括：ESWL（体外冲击波碎石）难以击碎的直径＜2cm的肾结石、肾结石合并肾积水者，胱氨酸结石，有症状的肾盏或憩室内结石，蹄铁形肾结石，移植肾合并结石，各种鹿角形肾结石等。虽然直径＜2cm的肾结石首选ESWl治疗，但随着肾镜技术的发展，近年来利用PCNL成功治疗肾结石，与ESWL相比，PCNL虽然是有创治疗，但其碎石效果精准、彻底。PCNl主要利用肾镜，其禁忌症是不能控制的全身出血性疾病。未控制的泌尿道感染。严重的心肺功能不全，无法耐受手术者。
我院外科成立至今三十余年，先已分为外一科、外二科、外三科，其中外一科设普外科专业组、胸外科专业组、泌尿外科专业组等，擅用中西结合治疗各种常见病、多发病及部分疑难重症。
目前外一科泌尿组拥有EMS第五代混合动力碎石清石系统，可选用1、单独超声碎石；2、单独弹道碎石；3、超声联合弹道碎石。可应用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石的碎石清石手术。减少我市患者外出就医的不便。
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