一、病例摘要：
患者潘某某，老年，男性，因“发现右输尿管结石半年余”于.03.23入院。1、患者老年男性，慢性病程。2、患医院体检行B超示右肾积液并输尿管结石，当时无畏寒、发热，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，未予重视，一直未治疗；2天前因摔倒致伤全身多处在我院骨科住院，行B超示右输尿管结石并肾积液，无发热，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无腹痛、腹胀，现外伤治愈，来我科要求手术治疗，收入我科。发病以来患者精神胃纳可，睡眠正常，大小便正常，体重无明显改变。3、入院体查：T36.5℃P64次/分R20次/分BP/82mmHg发育正常，营养中等。全身皮肤无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。心肺听诊正常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛及反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾胆肋下未及增大，肝区无叩击痛，双侧肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。四肢肌力肌张力正常，各生理反射存在，未引出病理征。4、辅助检查：.03.20我院骨科心电图示窦性心动过缓；B超示右输尿管上段结石（1.9cm*1.0cm）并大量积液；胸片未见明显异常；腰椎片示腰椎退行性病变，右输尿管中段多发结石。5、入院后胸部（肺部）螺旋CT平扫及三维重建:1.慢性支气管炎、肺气肿。2.考虑右肺上叶前段少量炎症，请结合临床。建议治疗后复查CT以排除其它病变。3.右侧输尿管中段结石，继发右侧中上段输尿管及右侧肾盂肾盏积液扩张。心脏彩超:二尖瓣轻度关闭不全,左室舒张功能减低、收缩功能正常；尿液分析：隐血(BLD)2+,余未见明显异常；大便常规未见异常；感染四项未见异常；腰椎正侧位DR1、腰椎体退行性变。2、考虑右侧输尿管中段多发性结石，请结合临床及泌尿系检查。二、手术过程：患者诊断明确，于.03.27在手术室腰硬联合麻行经尿道右输尿管镜钬激光碎取石术+支架置入术。术中右输尿管中段见两粒结石阻塞，予钬激光击碎结石，冲出至膀胱，留置F5双J管、尿管，引出尿液清。术后予抗感染、松弛输尿管及对症治疗。手术医生：江辉副主任医师、陈飞诚医师。进镜寻找结石钬激光碎石
冲出结石，留置双j管
三、术后预后：术后第二天复查腹部立位DR（含胶片）与-03-23DR片对比，现片示：原右侧输尿管中段可见两粒结石增高影现未见显影；右侧输尿管行程未见明显阳性结石影；可见一双“J”管留置，形态及位置未见明显异常；右肾区可见散在致密影。.04.01拔除尿管，小便通畅，见结石排出，无尿痛，无排尿困难，无腹胀，一般情况良好。04.02结合病情予办理出院。四、复诊：.05.18到期返院拔除双J管，复查腹平片示右输尿管行程见一双J管，形态位置未见异常，右肾区致密影消失。
05.18在手术室静脉全麻下行经尿道右输尿管支架取出术+右输尿管镜检查术+钬激光碎石术。术中F6.5输尿管镜进入膀胱内于右侧输尿管口见一支架管，予取出支架管，检查支架管完整。在斑马导丝引导下进入右输尿管中段，见三粒小结石，予钬激光击碎结石，呈泥沙样，进镜达肾盂，未见结石阻塞。术后予抗感染、对症治疗。
05.19办理出院。
预览时标签不可点推荐文章
热点文章
