肾盂输尿管交界处梗阻（upjo）为尿液从肾盂流入近端输尿管障碍，导致集合系统扩张，并可能引起肾脏功能损害的一种泌尿系畸形，是引起新生儿肾积水的最常见病因，约占肾积水病因的40%。产前超声发现肾积水的概率为1%～5%，其中UPJO占10%～30%。UPJO使尿液流出受阻，导致肾盂、肾盏内压力增高，肾小管压力增大，如果未及时治疗，集合系统内压力长期持续增加，肾脏血流量减少，导致肾脏缺血性损伤和不可逆的病理改变，称为梗阻性肾病。
诊断
超声的普及提高了孕妇产前肾积水的检出率。目前我们在肾盂输尿管交界处梗阻治疗上的困惑是如何确定观察、药物和手术治疗的最佳时机。目前诊断手段繁多，各有优缺点，但没有哪一种检查方法能够精确地区分梗阻与非梗阻。建议胎儿肾积水的生后检查应包括系列超声、利尿肾图及选择性排尿性膀胱尿道造影。产前超声检查：通常在孕16～18周，胎儿肾脏开始有功能，且几乎所有羊水都由胎儿尿液组成，此时可以在超声下看到胎儿双侧肾脏。评估胎儿泌尿系统最敏感的时期为孕28周。如果发现胎儿肾积水，超声检查应观察积水侧别、积水严重程度、肾实质回声情况、肾积水还是肾输尿管积水、膀胱容量及膀胱排空情况、胎儿性别、羊水量等。生后超声检查:因为新生儿生后48h存在脱水、少尿，故建议出生48h后再行泌尿系超声检查。对于严重病例(羊水减少、孤立肾积水或严重双侧肾积水的新生儿)，建议出生后立即做超声检查。超声检查包括肾盂扩张程度、肾盏扩张程度、肾脏大小、肾实质厚度、肾实质回声情况、输尿管情况、膀胱壁及残余尿情况等。建议产前诊断的肾积水以及出生后48h至1周超声检查无肾积水的新生儿，应在生后4～6周再次行超声检查。建议轻度单侧或双侧肾积水只超声随访积水是否缓解或进展。
治疗
UPJO预后较好，尽管有些患儿肾积水非常严重，但是与严重的肾发育不良或发育不全不同，其受累侧肾脏仍然有相对较好的肾脏功能。当患儿为双侧重度肾积水、双侧肾脏发育不良、进行性双侧肾积水伴有羊水减少以及肺发育不良时，提示患儿病情严重。手术指征:有症状的梗阻(肋腰痛、泌尿系感染)、分肾功能受损(＜40%)、系列随访分肾功能下降＞10%、应用速尿后排泄功能不好、超声显示肾盂前后径增加、SFUⅢ、Ⅳ度扩张。建议根据肾积水的发病时间及肾功能是否受损确定是否手术干预。对于梗阻致分肾功能受损或系列检查分肾功能下降，肾盂前后径增加。如果临床及系列影像检查确定为肾盂输尿管交界梗阻，建议行肾盂成形术。
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