俗话说得好“结石不算病，疼起来要人命”。现在，尿路结石的发病有增多趋势，好多人体检发现肾结石来看病，更多患者是肾结石落入输尿管引起肾绞痛前来急诊看病。
随着科技水平的提高，尿路结石的诊断技术已日趋完善，只有充分认识尿路结石的特征性症状和体征，才能选用最合适的功能性和形态学检查，以明确诊断。
症状往往是引导诊断的最初线索，了解各个症状之间的相互联系和呈现的顺序、部位、范围、性质和程度，有助于对病变进行初步定性和定位。
一、疼痛
疼痛是尿路结石较为常见的症状之一，多见于尿路梗阻与炎症，其产生机制与输尿管平滑肌痉挛、肾脏实质器官包膜的张力增加有关。
1．肾脏疼痛通常位于一侧胁部，呈持续性钝痛或阵发性绞痛，运动或震动可使疼痛加剧。绞痛的常见原因为肾结石，表现为胁腹部突发性剧痛，呈阵发性，与结石在集尿系统内急促移动有关。
2．输尿管疼痛表现为输尿管走行区的钝痛或绞痛。绞痛多发生于输尿管结石，可向同侧腰部、下腹部、股内侧和外生殖器等部位放射。
3．膀胱疼痛位于耻骨上区，在膀胱充盈时疼痛尤甚，常伴有尿频、尿急或排尿困难，多见于输尿管膀胱壁段结石或膀胱结石。
4．前列腺疼痛位于会阴或耻骨上区，常向腰骶部、腹股沟、下腹、肛门、阴囊、睾丸以及阴茎头部等处放射，多见于尿道前列腺部结石。
5．阴囊区疼痛多见于牵涉痛。多见于输尿管膀胱壁段结石放射至睾丸疼痛，沿精索向下腹部或腰部放射。
6．阴茎疼痛多见于尿道、膀胱以及前列腺的结石；
二、排尿异常
排尿异常多见于下尿路结石疾病。
1．尿频、尿急、尿痛三者同时出现，称为膀胱刺激症状，提示输尿管膀胱壁段结石或膀胱结石合并感染。
（1）尿频：指排尿频率增加。正常人白天排尿3～6次，夜尿0～1次。其原因是：①膀胱敏感性增高（膀胱受到炎症、结石、异物等病理性刺激所致）。②膀胱容量降低
（2）尿急：是一种迫不及待要排尿的感觉。其原因为输尿管膀胱壁段结石等。
（3）尿痛：指排尿时尿道有烧灼样、针刺样痛感。通常见于膀胱结石及嵌顿性尿道结石时可伴有尿痛。
2．排尿困难指尿液排出体外受阻引起的一系列症状，表现为排尿等待而费力、尿流变细或间断、射程变短、排尿终末滴沥等。
3．尿潴留多见于膀胱结石或尿道结石。
4．尿失禁：膀胱结石患者有时可见于充盈性尿失禁。
三、尿液异常
尿液异常是指尿液的性质发生异常改变，重者肉眼可见，轻者须经实验室检验才能发现。
1．血尿指尿中含有过多的红细胞，按程度分为肉眼血尿和镜下血尿。血尿伴肾绞痛多为尿石症；血尿伴下尿路梗阻症状见于前列腺增生和膀胱结石等；
2．脓尿镜下脓尿是指离心尿液中白细胞≥10个/高倍视野、或普通尿检白细胞≥5个/高倍视野。全程脓尿伴膀胱刺激症状、腰痛和发热提示肾盂肾炎。尿结石尤其是感染性结石常伴有全程的脓尿。
四、尿量异常
尿结石的形成与尿量有着密切的关系。正常成人排尿量约～ml/24h，平均ml/24h。
1.少尿尿量＜ml/24h，尿量突然减少是急性肾衰竭的标志。
2.无尿尿量＜ml/24h，该数值仅为尿路粘膜上皮组织24h最大分泌量。
不管是少尿还是无尿多见于双侧输尿管结石、尿道结石或一侧肾绞痛反射性引起少尿或无尿。
3．尿闭即完全性无尿，多见于孤立肾结石所致的完全性上尿路梗阻，常在肾绞痛之后突然发生。尿闭须与尿潴留相鉴别。
4．多尿尿量＞ml/24h，典型者每天排尿＞ml。在泌尿外科，多尿可见于急性肾后性肾衰的多尿期。
五、尿道溢出液
尿道溢出液是指在无排尿动作时经尿道口自然溢出的分泌物。
1．粘液性溢出物在尿结石患者中少见，多见于前列腺炎或青春期的男性。
2．血性溢出物多见于尿道结石时尿道粘膜的损伤。
3．脓性溢出物近段尿道结石嵌顿较久后，可表现为尿道口流脓，并伴有急性尿道炎症状及尿道口红肿。
陈国俊赞赏
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