案例回顾
小伙因轻视小结石切掉一个肾
近日,医院副院长梁享智为一位25岁的年轻小伙子做了肾切除手术,手术虽然很顺利,但是副院长梁享智感到十分地惋惜:一个本可以保住的肾脏,因小伙久拖不治,现在却不得不切除,一个不该被忽视的小疾病却酿成肾切除这样严重的后果。
他之所以切除了一侧肾脏,不是因为肾肿瘤,也不是因为严重肾外伤,罪魁祸首只是一颗小小的输尿管结石。而这小结石四年前就检查出来了,但是小伙没有及时采取措施,再加上之后没什么症状,便不再注意,最后病情恶化只能将肾脏切除。
输尿管结石虽小,危害却大
副院长梁享智指出:通常情况下,人体有一对输尿管,分别承担着输送左右两侧肾脏所排泄的尿液到达膀胱。这是一对勤快的器官,它的肌肉层不断地蠕动着、工作着。
正因为如此,原发性的输尿管结石很少见,绝大多数输尿管结石继发于肾结石,是由于肾结石在排出过程中“卡”在输尿管的某个部位所致。一旦结石嵌顿在输尿管内,必然引起这一侧的输尿管排尿梗阻。
而较大的结石,特别是直径超过6毫米的结石,由于难以通过输尿管排泄,如果没做进一步处理,那么结石就容易停留在输尿管内。
这时,输尿管肌肉将出现“疲乏”,蠕动力量减小,患者的腰痛也逐渐缓解。久而久之,输尿管在结石以上的部位出现日益明显的扩张积水,肾脏的皮质由于受肾盂内压力的作用,变得越来越薄。有些病史较长的患者,肾积水达到几千毫升之多,肾皮质菲薄如纸。
与此同时,同一侧肾脏排泌尿液的功能将受到严重损害。有道是流水不腐,当尿流不畅时,便容易滋生细菌。发生梗阻而排泄不畅的肾积水容易合并感染,一旦合并感染,将可能导致肾积脓,而肾积脓的基本治疗原则就是肾切除。
输尿管结石,提防之心不可无
医院副院长梁享智表示:当输尿管结石合并肾绞痛剧烈难忍,是很多患者就诊的主要原因。可其中有相当部分的患者,因绞痛过后症状就基本消失了。因此,有些患者以为已经痊愈了,便不再复诊;事实上,这只是一种假象,输尿管结石仍然卡在输尿管里,由此造成的尿路梗阻等危害还在持续着。
因为随着结石停留在输尿管内时间的延长,输尿管会逐渐适应,有时不进行解痉治疗,肾绞痛也会逐渐缓解,而这种无痛性的输尿管结石往往会使患者丧失就医的警觉,不急于进一步治疗;从而导致输尿管完全梗阻,最终因长时间肾脏重度积水、压力增高压迫肾实质,造成肾实质萎缩,皮质菲薄,最终肾功能丧失,这种情况往往令患者后悔和医生惋惜,但此时已于事无补,多数只能切除患肾。
所以说广大市民不可不提防输尿管结石,千万别把它不放在心上。上面所说的那个小伙子就是怀着这种侥幸心理挨过了四年,却因此毁掉了一个肾脏,年纪轻轻就不得不接受肾切除手术,实在太可惜了!
温馨提醒
在这里,医院副院长梁享智提醒广大市民:得了输尿管结石并不可怕,及早处理是关键。而且绝大多数输尿管结石是不需要开放性手术就可以治愈了,根据结石的大小、性质、部位,以及同侧肾功能情况,可选择相应的治疗方法,比如体外碎石,无创\微创保肾取石,取石彻底,无残留,是许多结石患者的不二之选。
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