本文选自陈长青博士、戚沁园博士临床医案。
笔者之前在急诊科进修的时候,经常见到一些痛得死去活来,或痛到在病床上打滚的病人,在医院这类病人大部分的处理方式都是简单体检后,就给他们来一支止痛针,然后叫他们查B超。
这类病人多是肾结石引起肾绞痛的病人,因为疼痛剧烈,而且是绞痛,所以病人经常会发出哀(shen)嚎(yin),并且不停地翻身,希望能够缓解一些。
说到肾结石,这是笔者除了发烧感冒之外,知道得最早的一个病,也是听说到的治疗方法最多的一个病。
今天笔者就给大家举两个实践出来的治疗方法,听说的就不提了。
1中药中药列举的是两位空少得了肾结石,来汉古吃中药治疗后结石排出的案例。
1.李先生33岁-05-29
主诉:发现肾结石1年余。
诊疗经过:1年多前左侧腰部隐痛不适,剧烈运动或久坐后明显,检查发现有肾结石,年5月11医院检查提示左肾小结石(大小约3×2mm)。年曾患有肾结石,经中药治疗后结石消失。近几天受凉出现咳嗽。小便正常,大便每天1-2次。睡眠差,入睡难,早醒,白天精神差。出汗不多。髌骨软化症,影响运动。
舌印:-腮印:-甲印:1,甲床紫绀。
舌红苔根白腻,舌络细如树枝状。
脉象:寸关沉细,尺沉微。
诊断:肾结石
处方1:
鹿角霜30g盐巴戟天30g盐杜仲30g
紫油桂3g[后下10分]广金钱草g海金沙30g
生鸡内金15g川厚朴30g生怀牛膝15g
乳香3g滑石30g净海螵蛸30g
生半夏30g[打]生姜30g[自备][切]云木香15g[后下10分]
赤芍30g炙甘草15g金沙牛粉6g[冲服]
冬葵子15g
剂数:10
用法:加冷水ml,后下木香、油桂,文火煮取ml,分3次饭前温水送服,冲服药粉。药渣泡澡。
年9月14日回访时,说吃完药去复查B超的时候结石已经消失。
2.王先生34岁空少-04-23
主诉:头痛7年余,发现肾结石2月余。
诊疗经过:7年前开始出现每因休息不好则头顶部疼痛,痛甚则用热毛巾热敷头部或用热水淋头部。今年2月份体检发现肾结石,右肾有2个,左肾有1个,大小约5mm,均在肾下盏经常。平素进食辛辣食物则易腹泻。自幼即犯扁桃体发炎、发热,容易长口疮。
舌印:腮印:甲印:
舌质紫黯,胖大满口,苔中心厚腻,舌络细。
脉象:弦无力。
诊断:肾结石;真头痛
处方1:
黑顺片30.0g姜汁砂仁米15.0g[打,后下10分]败龟板15.0g[先煎半小时]
鹿角霜30.0g海金沙30.0g广金钱草90.0g
生鸡内金15.0g金沙牛粉6.0g[冲服]生怀牛膝15.0g
滑石30.0g杭芍45.0g辽细辛30.0g
川芎45.0g炙甘草30.0g炮姜30.0g
剂数:10
用法:加冷水ml,先煎龟板半小时,纳余药,后下砂仁米,文火煮取ml,分3次饭前温服,冲服药粉。药渣泡脚。
年9月11日回访的时候,病人说复查了B超,结石已经排出。
2针灸张女士70岁-07-27
主诉:尿痛1个半月。
诊疗经过:9/6开始因尿痛、高热入院,诊为输尿管结石,服排石药、输液、碎石治疗1月余,发热已退,但结石仍未排出。去年12月左股骨颈骨折,行内固定术;3年前因腰椎压缩性骨折,行骨髓泥修补术;年曾患急性肝炎;有类风湿性关节炎病史50年,现右膝变形,双手掌指肿胀畸形,双下肢浮肿。刻诊:尿痛,小便通畅,无腰痛。平素怕冷殊甚,今已盛夏来诊,仍需加一件薄外套。乏力,口干涩,饮不解渴,多年来长期自觉舌面灼痛,多方求治无效。长期睡眠差,依赖安眠药。大便正常。
舌印:-腮印:-甲印:8大溶末
舌质暗红胖大满口,苔根白腻,舌面有裂纹,舌络稍粗。
脉象:弦。
诊断:中医1:石淋病中医2:尪痹中医3:不寐病其他:股骨颈骨折
针灸方案:重刺三焦俞、肾俞、膀胱俞、关元、中极等,以泻法为主。
中药方案(略)
年8月15日复诊诉针刺治疗后第二天即将卡在输尿管的结石排出,尿痛已缓解。
如前文所言,坊间关于肾结石的治疗方法有很多种,有主张拼命喝水的、有跳绳的、有喝水+跳绳的、有用祖传秘方的、有激光碎石的、有微创取石的,还有像本文提到的中药跟针灸,这些方法都有效,但都无法解决所有的结石问题。
一般情况下,如果结石只有一个,而且小于米粒大小,形状规则、偏光滑,则有可能通过喝水、跳绳可以排出来。记住:只是有可能!
激光碎石则主要是针对体积太大,及(或)形状不规则,难以通过输尿管、尿道的结石。
微创取石也是针对结石太大或太多才采用的方法。
中药及针灸则可以适应除了第二、三种情况外,大部分的肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石等。结石数量和大小不一样则治疗次数(疗程)不一样。
中药及针灸治疗结石的基本机理是通过药物或穴位补肾气、化石、排石、止痛等作用,帮助身体将结石排出。
关于结石的病因,大部分人主要是体质问题,即本身肾气较弱,泌尿系统代谢功能比较差。
所以说大部分的结石,笔者建议是首选中药及针灸治疗,如果非得用激光碎石或微创取石或其它的西医手段,最好也在术后再服一段时间的中药。
因为如果单纯用西医手段治疗,只是将石头取出或排出,并没法增强肾脏本身的代谢功能,是无法避免结石的再次出现的。
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