患者谭女士，43岁，衡南县人，原本有着幸福、平静的家庭生活。然而这份平静，却被今年3月份的一次体检彻底打破。谭女士体检报告上出现了“左肾上极占位性病变：肾癌？”这几个让人谈虎色变的字，犹如泰山压顶，让她及家人均喘不过气来。除了肾脏肿块可能是恶性肿瘤所带来的压力，谭女士内心还有着另一块大石头，那就是对自己将要被切除的肾脏担忧。
名医难求她和家人四处求医，医院给她的答复都是：肿瘤的位置靠近肾门，而它的良恶性很难通过影像学鉴别，如果选择肾部分切除术切除肾门肿块，术中、术后大出血、术后顽固性尿漏发生的概率都是极高的，建议她选择“根治性肾切除术”。但与大多数病友的想法一样，她感觉自己如果少了个器官，就不是正常人；同时失去了两个肾脏的“双保险”，就很有可能在未来的某一天发展成尿毒症。这种压力让她夜不能寐，度日如年。
经过多方打听及亲友介绍，她了解到医院东院泌尿外科李志军博士在微创手术方面造诣颇深，技艺精湛，于是入住我院东院泌尿外科。入院后CT平扫+增强提示：左肾上极占位性质待定：肾癌？后肾腺瘤？双肾MRI平扫+增强提示：左肾上极占位性病变：拟肾良性肿瘤与非透明细胞癌鉴别（科内讨论）。李志军博士组织全科人员仔细阅片、共同讨论谭女士的病情。科室大多数医生讨论的结果与之前医院咨询的结果相近，大家都认为“肿瘤（直径约4.5cm）较大且位于左肾中上部，并紧邻肾门，如果选择肾部分切除术，术中极易损伤肾蒂血管导致大出血，且肾部分切除后需在半小时内缝合创面难度较大，术后出血、顽固性尿漏或肾盂受压梗阻发生肾积水的概率都是极高的。其次谭女士的肿瘤良恶性很难通过影像学鉴别，经放射科全科讨论后依旧无法形成统一意见；若术后病理为恶性，有肿瘤复发和转移的风险，选择根治性肾切除术更安全有效”；然而谭女士保肾的心理需求迫切。最后李志军博士总结道：虽然患者左肾肿瘤邻近肾门，手术难度和手术风险均较大。但毕竟术前肿瘤的良恶性未定，断然采取根治性肾切除，可能降低了手术风险，但是也有可能让患者失去部分健康的肾脏。如果我们能在术前充分做好预案，结合前期丰富和熟练的腹腔镜手术经验基础，术中仔细、轻柔的操作，充分暴露及旋转肾蒂、夹闭分支供血血管，精准切除肿瘤。相信我们是很有希望保住谭女士除肿瘤外的部分健康肾脏的。经过与患者及家属细致和深入地沟通手术利弊，在获取病人的极大信任和支持后，决定采取腹腔镜保留肾单位的肾部分切除手术。手术仅进行约1.5小时就顺利切除了肾门肿块并缝合肾实质，无大血管损伤，术中出血量不足50ml。术中肿瘤快速冰冻病理检查提示左肾平滑肌瘤，术后顺利返回普通病房治疗。术后第1天，谭女士肾周引流管仅引流出约15ml淡红色液体，无明显尿外渗。术后4天下床活动，复查CT无肾周血肿及漏尿，1周后康复出院。谭女士及家人的感激之情无以言表，术后在被婉拒红包（代缴元住院费）后，为诚挚地表达对东院泌尿外科医护人员的精心照护，特返院送锦旗表示谢意！李志军博士及团队自年3月4日派驻到东院泌尿外科以来，秉承“医诚术精，行方智圆”的院训，坚持以病人为中心，以真诚的态度，精湛的医术和个体化微创治疗为广大患者服务，获得病友的交口称赞！全新的东院泌尿外科团队，再次盛装启航！肾脏肿瘤绝大多数是恶性肿瘤，也就是常说的肾癌，其中以透明细胞癌最多见，男性比女性多发，大约是女性的2~4倍，尤以40岁以上患者多见。也有少部分良性的肾错构瘤（平滑肌脂肪瘤）和平滑肌瘤等。近些年来，肾肿瘤患者逐步年轻化，且随着人们体检的普及，发现越来越早。今天就和大家聊一聊关于肾肿瘤的那些事。01ENTER肾肿瘤有什么症状吗？很多患者都想知道肾肿瘤有哪些症状，这样就可以依据症状，早一点发现肾肿瘤。其实肾癌有经典的三联征，即血尿，腰痛，腹部肿块，然而这些症状的出现在初诊患者中仅占6%~10％。当出现上述症状时，肿瘤一般已经较大或处于晚期，因此专家提醒定期体检至关重要。
02ENTER如何及时发现肾肿瘤呢？对于肾肿瘤的早期发现，泌尿系B超检查简单明了，一般它可以发现1cm以上的肾脏肿瘤。其次CT比超声能更准确的诊断出肾肿瘤，并评估对侧肾功能，肿瘤浸润程度，区域淋巴结是否增大以及其他实质器官情况。进一步的CTA（CT血管成像）可以帮助手术医生在术前明确肾脏及肿瘤的血液供应情况，对于术中操作以及保肾手术有很大的指导意义。03ENTER肾脏肿瘤有哪些手术方式呢？肾肿瘤手术包括根治性肾切除和保留肾单位肾部分切除；手术方式可选择腹腔镜手术，也可选择开放手术。腹腔镜肾部分切除术，即保留肾单位手术，切除肿瘤的同时最大限度的保护肾脏功能；具有创伤小、恢复快、并发症少等优点成为目前主流保肾手术方式。适用于T1a期（肿瘤最大径≤4cm）、位于肾表面、便于手术操作的肾肿瘤。但对于完全内生性或特殊部位（肾门、肾窦）的T1a期肾肿瘤，以及经过筛选的T1b（4cm＜肿瘤最大径≤7cm）期肾癌，需根据术者技术水平和经验、医院条件以及患者体能状态等合理选择肾部分切除术。科室介绍东院泌尿外科医院泌尿外科为目前省内规模最大的泌尿外科诊疗中心之一，是集临床、教学、科研于一体的湖南省临床重点专科。目前已形成特色鲜明、专业技术突出，亚专业齐全的泌尿专科，现设四个病区，新院3个病区，东院1个病区。各病区齐头并进，各有特色。其中东院泌尿外科病区（含女性泌尿外科亚专业）技术力量雄厚，现有医护人员18名，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，博士1人，在读博士1人，硕士4人，硕士生导师1人，主管护师3人，护师7人。
科室设备先进，配备国内一流和世界顶尖的泌尿外科医疗设备（微创设备），拥有最新第四代达芬奇机器人手术系统、STORZ、奥林巴斯高清摄像显示系统、W钬激光机、电子纤维输尿管软镜、气压弹道/超声碎石机、输尿管硬镜、经皮肾镜、等离子前列腺电气化切除镜、高清电子腹腔镜、超声刀、二氧化碳激光治疗仪、尿流动力学分析仪、结石成分分析仪、女性盆底治疗仪等先进仪器。
科室以微创泌尿外科为特色，常规开展各种泌尿外科（含女性泌尿外科亚专业）手术，如输尿管硬镜/软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石术、后腹腔镜乳糜尿肾周淋巴管结扎术、后腹腔镜下肾盂成形术、后腹腔镜积水肾切除术、后腹腔镜输尿管切开取石术、后腹腔镜肾囊肿/肾盂旁囊肿去顶减压术、经尿道等离子前列腺剜除/电汽化术、经尿道膀胱肿瘤电切术、尿道中段无张力悬吊术（TVT/TVT-O）等。
“高、精、尖”项目：已常规进行达芬奇机器人辅助手术治疗，熟练开展后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜肾盂癌/输尿管癌根治术、后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜膀胱癌根治/前列腺癌根治术等。
东院泌尿外科专业诊疗范围：1、泌尿系结石；2、泌尿系肿瘤；3、前列腺疾病；4、肾上腺疾病；5、泌尿生殖系感染；6、泌尿生殖系损伤；7、泌尿生殖系先天性畸形；8、泌尿生殖系结核；9、压力性尿失禁、尿道肉阜、尿道憩室、盆底脏器脱垂等女性泌尿外科疾病等。
专家介绍李建军大泌尿外科主任副教授全国卫生计生系统先进工作者、主任医师、副教授、硕士研究生导师。
职务：大泌尿外科主任；器官移植中心主任；外科教研室主任。
学术任职：中华医学会器官移植学分会青年委员；中国医师协会移植免疫专业委员会委员；医院协会器官获取与分配管理工作委员会委员；湖南省医学会泌尿外科学专业委员会机器人学组委员；衡阳市医学会器官移植学专业委员会主任委员；衡阳市医学会泌尿外科学专业委员会副主任委员；《中华器官移植杂志》编委。
临床特长：①熟练应用泌尿外科各类微创技术，尤其擅长达芬奇手术机器人辅助泌尿系肿瘤根治术，是我院历史上首位获得达芬奇机器人操作资质的主刀医师。②主刀完成肾脏移植手术0余例，术后五年生存率达到了国内先进水平。
专家介绍李志军东院泌尿外科主任博士东院泌尿外科主任，副主任医师，医学博士，毕业于中山大学。从事泌尿外科专业15年，专攻泌尿系结石、肿瘤的微创治疗，擅长复杂性肾结石（铸型或鹿角形结石）的微创经皮肾镜取石，经尿道前列腺等离子剜除术，3D腹腔镜下泌尿系恶性肿瘤（肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌、膀胱癌）根治、保留肾单位肾部分切除、肾上腺肿瘤切除等微创手术，对泌尿外科急危重症的处理具有较丰富的经验。主持及参与多项省厅级课题。主编专著1本（人民卫生出版社），副主编2本，参编5本，参编3个发明专利及2个教学软件，发表10余篇学术论文。作为外科总教练培训南华大学医学生分别获年、年全国高等医学院校大学生临床技能总决赛一等奖，年获第十届中国大学生医学技术技能大赛“优秀指导教师”称号。
专家介绍钱坤副主任医师在读博士副主任医师，在读博士。湖南省器官移植青年委员会第一副主任委员。于年在日医院泌尿外科研修，年在医院泌尿外科学习，师从我国著名泌尿外科专家曾国华教授。主持省级课题1项，在国家和省级期刊发表文章6篇，其中核心期刊4篇、SCI文章1篇。擅长输尿管软镜钬激光碎石，泌尿系肿瘤、结石以及前列腺增生症的诊断和腔镜微创治疗。目前已经开展输尿管软镜手术余例，手术量在湘南地区领先，并且是湖南省较早开展移植肾相关的输尿管软镜手术的专家之一。
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