近日，揭阳医院肾结石专科团队开展一例“输尿管软镜+经皮肾镜联合碎石取石术”，成功为罗女士（44岁、江西人）处理复杂右肾盏多发憩室结石，“双镜合璧”技术展现团队技术高度！
患者档案
罗女士\44岁\江西人
①2年前行体外碎石术未排出，后来我院行左侧微创经皮肾镜碎石取石术
②一周前出现右侧腰部反复疼痛，遂再次来我院就诊
右肾多发憩室结石（最大约1.5公分、CT值HU）；左肾萎缩；泌尿系感染。
44岁罗女士2年前出现左侧腰腹部疼痛，做过1次体外碎石未有结石排出，听说揭阳医院技术专业，便慕名前来求治，当时诊断为左双肾多发结石，罗女士选择先处理左肾结石后康复出院。
*罗女士左肾结石取出结石标本
上周，罗女士再次出现右侧腰部反复疼痛，考虑到罗女士右肾结石位置刁钻，且结石分散多个、结石又大又硬，手术难度着实不小——若单独用经皮肾镜，因结石分散的特点、且肾镜不能弯曲因而存在盲区，不能取净结石；如单独采用软镜，又存在碎石取石效率不高的问题。
无论单独采用输尿管软镜或经皮肾经，都很难一次将结石击碎并取出。
*“输尿管软镜+经皮肾镜”双镜联合碎石取石术，俗称“上下联通”术式
结石团队经过慎重术前讨论、评估，决定采用“输尿管软镜+经皮肾镜”双镜联合碎石取石术，也就是学科上俗称的“上下联通”术式，该术式技术优势明显：既能利用软镜能弯曲的特点，可以找到结石并击碎；又能利用经皮肾镜通道可以碎石取石，部分较大结石碎块也可以经过经皮肾镜通道取出，而且且经皮肾经通道有引流减压的作用，提高手术的效率和安全性。
在手术过程中，软镜进去肾脏找结石时，发现罗女士右肾结石还属于少见又难处理的肾盏多发憩室结石——结石并非如常人存在于肾盂、肾盏，而是被一个个组织憩室包裹，且憩室里还套着憩室。所幸采用硬软结合双镜术式，可以充分发挥软镜弯曲找结石及肾镜碎石取石效率高的优势。
*术中可见憩室嵌套憩室结石，增加手术难度
*硬式经皮肾经+软式输尿管镜结合取出的肾盏多发憩室结石标本
*罗女士康复出院时双手“点赞”，与揭阳医院肾结石专科张国盛主任合影留念
揭阳医院肾结石团队顺利开展“软+硬双镜联合处理复杂罕见肾盏多发憩室结石”术式，是团队输尿管软镜技术及微创经皮肾镜碎石取石术技术娴熟、安全的印证，也体现了团队处理复杂疑难肾结石的能力和水平！
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