7月27日一大早，医院泌尿外科病区，几乎每间病房都满满当当，连走廊上都住满了病号，病人、家属来来往往，却并不杂乱，也没有人大声喧哗。身穿白大褂的医生护士们忙忙碌碌又有条不紊，穿梭在病房与走廊间。
▲杨先生送来锦旗
突然，一名护士轻声说道：“石家齐教授、王华勋主任，有病人给你们送锦旗！”
话音刚落，一名男子手持一面印有“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的鲜红锦旗来到护士站。男子微笑着将手中的锦旗，交到石家齐教授和王华勋主任的手里：“感谢石教授和王主任，帮我解除了多年病痛，这面锦旗请您们收下！”
三次碎石本想治结石
结石卡在“管道”里
这名患者杨先生（化名）58岁，贵阳市云岩区人。在6年前的一次体检中，查出患有左肾结石，由于未出现疼痛等不适症状，便没当回事。
然而1年后，左侧腰部突然出现胀痛不适，医院诊断为左肾结石并左肾积水。并在短短2个月里，前后做了三次体外冲击波碎石，这期间，曾排出数粒米粒样结石。
他本以为靠碎石已达到了“不错”的治疗效果，没想到“苦果”却在后头。
▲杨先生于我院的B超检查单
接下来的5年里，熟悉的左侧腰部胀痛不但没有消失，近1周来疼痛还出现了加剧，且伴尿频、尿痛：日间排尿达5-6次，夜尿达2-3次，排尿时尿道有胀痛感。身体持续出现的报警信号，让杨先生意识到问题的严重性。
5月11日，他赶紧在家人的陪同下，赶到了医院做进一步的检查，经泌尿系B超、CT等相关检查诊断为：左侧输尿管多发结石并左肾中度积水；左输尿管上段狭窄；泌尿感染；高血压；糖尿病；低钾血症。
▲杨先生的CT报告
“我之前有肾结石，怎么现在又有输尿管结石了！”面对这一结果，杨先生一头雾水。
“你的输尿管结石，是体外碎石造成的。肾结石想要通过体外碎石排出体外，必须经过输尿管这个‘通道’。”杨先生的主治医生、泌尿外科主任、中华医师学会内镜分会会员、贵阳市卫健局贵阳市优秀医师王华勋向他解释道。
王华勋主任继续分析道：“输尿管的直径大约在3-6mm左右，和筷子差不多粗，且存在三处天然狭窄，最狭窄的部位直径只有3毫米左右，结石在这个地方很容易卡住。三次碎石后，一颗两公分大的肾结石，从你的肾脏往输尿管移动，现在牢牢卡在了输尿管上段，成为输尿管结石。”
微创技术解梗阻
送来锦旗表感激
5月18日，上午10点，杨先生的手术开始，由原医院泌尿外科主任、医院客座教授石家齐主任联合王华勋主任共同开展。
▲纤维软镜取石过程动画演绎
术中，先后在左侧输尿管下段和上段狭窄处，分别发现2颗大小约0.6X0.4cm、2.2x1.2cm的结石，予钬激光击碎，取净，解除了杨先生输尿管的梗阻，疏通了排尿的“管道”，手术圆满完成。
术后的杨先生，在医护人员的悉心照料下，恢复良好。重获健康后的他难掩心中之喜，为表示对石家齐教授和王华勋主任的感谢，亲自送来锦旗，便有了文中开头温馨一幕。
体外碎石条件苛刻
盲目碎石隐患巨大
“我们经常接诊到像杨先生这样，因体外碎石‘失败’，紧急来院手术取石的患者。在不少结石患者看来，体外碎石比较方便。但临床中，体外碎石有严格的适应症要求。”王华勋主任表示。
目前医学界普遍认为：
直径在0.5厘米以下的结石，无梗阻、感染，通过喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。
直径超过0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行手术治疗。
直径超过1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。
另外也不是所有部位结石，碎石机都能“打得了”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。
注：若出现了结石位移导致的疼痛、血尿等症状，则需要及时手术取石。
目前医学界普遍认为：肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周，输尿管结石的间隔时间约为2周。
如果体外碎石间隔时间太短，次数太多会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重的如急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除的情况时有发生。
此外，由于多次碎石引发肾脏的萎缩、输尿管狭窄、慢性肾功能不全，也引起了国内泌尿专家的高度重视。
王华勋主任特别强调：“泌尿系结石要根据结石大小、数量、位置、硬度以及病人的基本情况等，选择适合的治疗方式。医院进行体外碎石，同一部位进行2次体外碎石后，及时复查，一旦无效，及早更换治疗方法。”
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