患者的结石CT片，是不是长得像鹿角一样
鹿角型结石是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名，也因为他像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称铸型结石，是泌尿系统结石中手术难度最大的一种。
下面，让泌尿外科医生来告诉你，一颗巨大的鹿角型肾结石是如何被干掉的。早上，患者经过术前准备后进入手术室，之后第一个登场的是麻醉师，麻醉师会根据患者的身体情况和手术的需要选择麻醉方式，像这种比较大的肾结石手术时间会比较长，大部分会选择全身麻醉。正在为患者进行麻醉的麻醉师
很快，患者会进入麻醉状态，基本类似于睡上一觉，而麻醉师则会全程通过各种仪器监测患者的呼吸、心跳、血压等生命体征，保证患者的生命安全和手术的顺利进行。患者“睡着”后手术正式开始，首先，请允许我隆重介绍第一个重要角色——输尿管硬镜。输尿管硬镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的手术器械。
医生正在用输尿管硬镜为患者做治疗
可别小看它，在这项内镜技术普遍开展之前，肾结石手术是需要把肾脏切开的，部分患者甚至要把肾脏的一部分或整个切掉，可以想象对人体的损伤有多大。而现在，大部分肾结石的病人只需要通过这根细长的输尿管镜，经过尿道进入输尿管，借助电视监视系统就可以很清晰地看到输尿管内的结石。尿道是人体的自然腔道，这样的手术是不需要在体表做任何切口的，最大程度地减少了患者的痛苦和损害。人体的输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径只有0.2至0.5厘米，和我们的手机充电线差不多粗细，全长25到35厘米，后面的操作都要在这样一条狭窄的管腔中进行，难度可想而知，需要医生娴熟的技巧和丰富的经验，稍有不慎就有可能造成输尿管的损伤甚至穿孔。
接下来登场的是输尿管软镜，由于输尿管硬镜不能到达肾脏各盏，所以肾结石需要输尿管软镜碎石取石。输尿管软镜可以通过前端弯曲的方式进入肾盏，也就是肾脏内部。输尿管软镜操作示意图
当然输尿管软镜的操作难度更高，需要在输尿管硬镜下置入超滑导丝，在超滑导丝引导下置入输尿管软镜镜鞘，再沿输尿管软镜镜鞘置入输尿管软镜。这时候就可以通过输尿管软镜看到肾脏里的结石了。这就是患者体内的结石
看到结石后下一步就是如何干掉它的问题了，目前常用的是碎石和取石两种方法，像这种大家伙肯定是要先碎掉，这个时候就轮到我们的钬激光碎石机亮相了。钬激光碎石术是在输尿管软镜的引导下用一根纤细的光纤通过尿道抵达结石部位，医生通过连接输尿管软镜的电视显示屏观察结石的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的具体情况选择激光治疗功率，然后操纵病人体外的激光控制器发送钬激光，将结石击碎。
钬激光碎石机
下面就是考验医生的经验、技术、耐心和体力的时候了，用钬激光击碎结石需要医生丰富的经验和娴熟的技巧，既要打碎结石又不能伤到周围的组织。手术中的庞栋主任
由于结石太大，手术花费了两个多小时，打碎的结石大部分可以随尿液排出体外，比较大的需要用取石网取出，这个过程你可以想象成商场里的抓娃娃，当然操作难度要大很多。到这里这颗巨大的鹿角形肾结石基本就算被干掉了，后面就是患者的恢复和等待小结石的自然排出了。输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石、取石术是国内先进的手术技术，不经皮肤开口，最大程度地减少了患者的痛苦和损伤。医院泌尿外科
北京市医院泌尿外科成立于年，于年10月医院第三医学中心庞栋主任。医院新兴科室发展迅速，医院的重点科室，京西泌尿外科微创中心，技术力量雄厚，设备齐全，拥有当前最先进的各种泌尿外科诊疗仪器。针对泌尿结石开展一体化微创解决方案，其中包括：经尿道途径和经皮肾途径软性、硬性输尿管肾盂镜，经皮肾镜及多镜联合手术的碎石取石术治疗肾、输尿管和膀胱结石，手术达到国内先进水平。庞栋
科室：泌尿外科
职称：副主任医师
毕业于华西医科大学，临床医学博士，医院第三医学中心泌尿外科近二十年，担任医疗组长。北京医学会泌尿结石组委员。担任北京市及外省医院泌尿外科会诊专家。任武警医学、武警后勤大学学报、中华灾害救援医学杂志审稿专家。工作期间获军队医疗成果奖一项。获三等功一次，多次获嘉奖、优秀医生、优秀共产党员、优秀教师、优秀基层干部等奖励。核心期刊发表学术论文二十多篇。从事泌尿外科工作20余年，长期扎根于临床一线工作，有娴熟的手术技巧和丰富的临床经验。在开放手术基础上致力于泌尿外科疾病的微创治疗研究，擅长泌尿结石微创综合治疗，包括经皮肾镜碎石、输尿管镜及输尿管软镜的联合应用；经尿道微创手术包括经尿道膀胱肿瘤电切及激光切除、前列腺电切及前列腺剜除术；腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾肿瘤肾部分切除及根治性切除术、肾盂输尿管肿瘤肾输尿管全长切除术、膀胱癌根治性切除术、前列腺根治性切除术、UPJO肾盂输尿管成型术等。较早在国内开展腹腔镜技术及经皮肾镜技术。手术精益求精，擅长经腹膜后途径和经腹腔途径完成泌尿外科肿瘤的微创手术治疗，如肾门区肿瘤腹腔镜下肾部分切除、巨大肾肿瘤根治性切除、肾输尿管全切术等。开创工作新局面门头沟区中心血库开展首次无偿献血集中采血
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供稿：泌尿外科
编辑：院办
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