肾结石取不干净ldquo三个洞一

我疼了一年！这次怎么都要跟我解决！74岁的唐奶奶是太平镇人，因反复右上腹疼痛1年，再发7天于3月底入住我院肝胆外科，经CT检查提示：患者除了胆囊炎，胆囊结石，还有左肾结石和左肾积水。以及双肾多发囊性病变、右侧附件区囊性病变。奶奶要求尽快帮助解决这切身之痛，肝胆外科请多学科联合会诊，泌尿外科会诊后考虑患者左肾多发结石并重度积液，左肾功能损害严重，建议将患者转科优先手术治疗左肾结石，避免积水加重肾功能丧失，挽救患者肾脏功能。在泌尿外科行术前造影检查，发现唐奶奶左肾结石非常复杂，需多通道取石。泌尿外科团队与患者及家属详细沟通，讲明手术大概过程及术中风险，得到家属的支持。完善术前准备后,泌尿外科主任杨军带领团队为患者行全麻下左侧经皮肾碎石取石术，术中确认患者左肾结石位于不同肾盏，并且因为角度原因，单个肾盏不能进入其他肾盏。在击碎肾盂口结石后发现左肾中盏与穿刺盏位于平行通道，无法发现该独立盏内结石，再次穿刺进入左肾中盏腹侧组肾盏，并完美将该结石清除，左肾下盏盏颈斜向外下方，第一、二通道均无法进入左肾下盏，穿刺第三通道进入左肾下盏，完全清除左肾下盏继发结石。

术后复查，结石已全部清除

术前检查，患者左肾多发结石并重度积液

术毕仅留置一根肾造瘘管。在泌尿外科团队的精心治疗和护理下，唐奶奶第二天即下床活动。且术后恢复良好，无出血。术后复查腹部平片提示左肾结石完全清除。患者本人及家属非常满意。

术后仅留置一根造瘘管，创伤小。

手术三通道

经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术是在B超或X线定位下经皮肤穿刺进入肾脏，治疗肾结石及输尿管上段结石的手术方式，经皮肾穿刺有一定出血风险，一般一个通道进入肾盂，能够处理到肾盂结石及上、中、下三个盏内结石。但是肾盏复杂、平行盏内结石及肾脏各盏不能互通时，病人需要多通道穿刺，医院（医院）均采取单通道取石术，（故复杂结石难以一次性取干净，造成患者普遍形成一个负面印象：肾结石是取不干净的，所以很多病人发现肾结石后不选择手术治疗）。医院对2个及以上通道取石很少开展，主要考虑多通道穿刺难度大，术中术后易出血。我院泌尿外科团队从年开展经皮肾手术，医院水准，近年来已多次开展多通道碎石取石及无管化（常规病人留置肾造瘘管，无管化就是不留置肾造瘘管，第二天嘱患者下床，病人手术体验感极佳，恢复快，住院时间短）技术，给更多肾结石患者带来福音。体现我院在结石手术技术领域再上新台阶。

医院泌尿外科

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