美国西弗吉尼亚大学术前使用坦索洛辛促进学

医学史上,一些药物的超适应症应用反而是解决一些棘手问题的简单有效的方案.坦索洛辛本是治疗前列腺增生的药物，但是越来越多的研究开始对这一类药物在输尿管软/硬镜手术中能否帮助上镜感兴趣。美国西弗吉尼亚大学的泌尿医生发表的这一篇文章，探讨术前使用坦索洛辛是否会提高学龄儿童经输尿管口进镜（软镜和硬镜）的成功率。

医院接受输尿管镜手术（URS）的儿童患者进行回顾分析。患儿分成2组：术前48小时以上每天服用0.4mg坦索洛辛组以及未服用坦索洛辛药物组。采用独立样本t检验方法进行统计分析，采用Mann-WhitneyU检验方法对连续变量进行分析，采用“χ2和Fisher精确检验方法”对分类变量进行分析。采用二元逻辑回归分析方法进行多因素分析。

整体来讲，坦索洛辛组的输尿管口成功进镜的比例为44/50（88%）；未使用药物组的输尿管口成功进镜的比例为17/26（65.4%）（p=0.）。根据“结石部位及所用器械”进行的亚组分析，研究表明：采用半硬镜对输尿管中下段结石进行治疗时，坦索洛辛药物组“输尿管口成功进镜”的比例为21/24（87.5%）；未使用药物组“输尿管口成功进镜”的比例为1/5（20%）（p=0.）。输尿管上端或肾结石患者，坦索洛辛组“输尿管口成功置入输尿管软镜或输尿管导入鞘”的比例为23/26（88.5%）；未使用药物组“输尿管口成功置入输尿管软镜或输尿管导入鞘”的比例为16/21（76.2%）（p=0.）。多变量分析表明：“体重，身高，BMI和结石部位”相近时，两组在治疗成功率方面无明显差异。研究中未观察到任何与坦索洛辛药物有关的不良反应。

该研究首次探讨了术前使用坦索洛辛对“学龄儿童输尿管口成功进镜”的影响。虽然多变量回归分析后，统计学差异并不显著，但仍需进一步开展样本量更大的队列研究。研究发现：患者身高是输尿管口成功进镜的独立预测因素。

----MorleyC,HajiranA,ElbakryAA,Al-QudahHS,Al-OmarO.EvaluationofPreoperativeTamsulosinRoleinFacilitatingUreteralOrificeNavigationforSchool-AgePediatricUreteroscopy.ResRepUrol.Nov16;12:-.doi:10./RRU.S.PMID:;PMCID:PMC.

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