年注定是不平凡的一年
对于广西的甘阿姨来说
更是经历了不平凡的一年
她想不到，小小的结石
竟然差点危害到她的生命！
两年前，甘阿姨检查时发现两边的肾脏都长了结石，医院做了两次经皮肾镜取石手术，但是由于结石太复杂，都没有把结石取干净。
近两个月以来，甘阿姨自觉尿量变少了，到医院去看，竟发现两边的肾脏都长满了结石，还都是结石中最难处理的铸型结石。更为棘手的是，甘阿姨两侧肾脏还出现了功能不全的现象，两侧肾的功能加起来只有正常人肾功能的1/4，为了避免肾脏功能继续恶化下去，必须马上做手术。
医院认为手术难度很大、风险也很大，介绍甘阿姨到有“微创外科的黄埔军校”之称的广州医院泌尿外科就诊。
▲两侧肾脏及结石
铸型结石，也称鹿角型结石，是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名，也因为它像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称铸型结石。
鹿角型结石通常伴有肾脏输尿管的异常，而且鹿角结石主要是由鸟粪石（磷酸镁铵）构成，通常在感染产生脲酶的细菌（如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属）的情况下发生，因此，鹿角型结石是泌尿系统结石中最难处理的结石。
目前可以选择经皮肾镜碎石取石或输尿管软镜碎石取石术治疗，但通常需要分多期手术来治疗，且要充分评估患者的身体状况、肾脏条件、结石的分布和结石的密度来确定治疗方案。
接诊的曾国华教授评估了甘阿姨的情况，有三大难点：
1
甘阿姨的双侧肾功能重度受损，双侧肾脏还有积液，手术可能进一步损伤肾脏影响肾功能，因此手术必须十分小心；
2
铸型结石既大又分散，多处结石嵌顿于粘膜，多处肾盏盏颈有狭窄，因此手术中很难将结石击碎并从肾组织中分离出来；
3
甘阿姨尿液中感染的指标很高，甘阿姨还有高血压、糖尿病等基础病，出现并发症的可能性远高于一般患者，恢复也比一般人慢，因此手术风险极大。
但是不做手术，肾功能会继续恶化，造成不可挽回的伤害，甚至危及生命。
曾国华教授通过术前调整血压、血糖，及时合理使用药物，做好充分的术前准备，将手术风险降到最低；并决定先做肾功能相对好一点的左侧，尽量挽救主要肾脏的功能，在现有医疗技术的基础上最大程度使患者获益。
手术中，曾国华教授团队在甘阿姨的左肾区打了四个“洞”进行碎石取石，术后经过密切观察和治疗后拔除管道出院。
出院的时候，甘阿姨紧紧握住医护人员的手，连声道谢，最大的心愿就是尽快调整好身体，争取早日把右肾的结石也“一网打尽”。
专家简介
曾国华
教授、主任医师、博士研究生导师，医院副院长、微创外科中心主任、泌尿外科学科带头人、广东省泌尿外科重点实验室主任。国际尿石症联盟（InternationalAllianceofUrolithiasis,IAU）主席、中华医学会泌尿外科分会委员、中华医学会泌尿外科分会结石学组副组长、广东省医学会泌尿外科分会主委、广东省医学会泌尿外科分会结石学组组长,《Bjuinternational》编委、《Urolithiasis》编委、《中华泌尿外科杂志》编委、欧洲泌尿外科学会结石学组国际委员、国际腔内泌尿外科协会（EndourologicalSociety）Fellowship委员会常委。以第一作者或通讯作者发表SCI论文余篇，主编《经皮肾镜取石术》和《输尿管软镜术》，参编《Urolithiasis—BasicScienceClinicalPractice》等14本论著。主持国家自然基金项目5项，获得美国、欧洲及中国发明专利10项。曾获吴阶平泌尿外科医学奖、恩德斯医学科学技术一等奖、中华医学会泌尿外科分会钻石奖、国家教育部科技进步二等奖。出诊时间：周一下午海印院区专家门诊。
刘永达
泌尿外科行政副主任，教授、主任医师，医学博士，硕士研究生导师。担任国际尿石症联盟委员、广东省医师协会泌尿外科分会副主委、广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤委员会副主委、广东省医学会泌尿外科分会激光学组副组长等学术任职。曾获“新疆优秀援疆干部人才”、“岭南名医”、“羊城好医生”、“广东省实力中青年医生”、“广州市青年岗位能手”等称号。担任《输尿管软镜术》副主编和《经皮肾镜取石术》等3本专著的主要编者，以第一作者或通讯作者发表SCI论文6篇，中文论文20余篇。擅长于泌尿系肿瘤的微创与综合治疗、经尿道前列腺剜除术、联合定位多通道经皮肾镜取石术及泌尿腹腔镜手术。出诊时间：周三下午海印院区专家门诊。
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