你知道微创手术吗？
外科微创手术治疗是外科发展的方向。与传统手术相比，微创手术具有伤口小或无伤口、瘢痕细、术中出血少、术后病人疼痛轻、恢复快等特征。
大部分泌尿外科疾病均可通过微创手术治疗
医院微创设备展示
医院开展的泌尿外科手术
一
前列腺增生
前列腺增生（前列腺肥大）是老年人的常见病，其危害主要是引起尿路梗阻，增生的腺体向尿道内突出，使前列腺段尿道弯曲、延长、变窄，尿道阻力增大，从而引起排尿困难，甚至尿潴留。
随着梗阻的进一步发展，极易出现泌尿系感染和膀胱结石；膀胱憩室，长期排尿困难导致腹压增高，可引起腹股沟疝、肛脱或痔疮等，如果不及时治疗，可出现膀胱输尿管返流，导致肾积水，压迫肾实质使肾功能受损害，甚至尿毒症。
前列腺增生的手术指征
01
排尿次数增多，尿线无力，甚至出现渗尿
02
余尿量多，排尿不出需要导尿
03
前列腺增生并血尿，或膀胱结石、膀胱憩室
04
前列增生并肾积水、尿毒症
05
反复发生尿路感染等
手术方式
01
微创手术
通过特殊的设备经尿道将前列腺组织切割成碎块并吸出。
02
传统的开放手术
即前列腺摘除术。
二
经尿道前列腺等离子电切术
用等离子电切镜经尿道将前列腺组织切除，以解决尿路梗阻，是目前治疗前列腺增生症的首选方法，与传统的开放手术相比具有创伤小、出血少、恢复快等优点。
Q1
哪些患者适合进行这项手术？哪些不适合？
答：该手术适用于药物以及保守治疗效果欠佳的良性前列腺增生患者。医师会在术前对您的身体情况进行评估，当前列腺过大或者同时伴有膀胱结石、膀胱憩室的患者可能会建议您行开放手术。
Q2
手术中会有什么样的感觉？
答：您可能在电切前列腺的过程中听到电波声并嗅到焦糊味，都属正常现象，不用紧张，因为是半身麻醉，手术中您不会有任何疼痛的感觉。
Q3
术后我需要注意些什么问题？
答：因为麻醉的原因，您需要去枕平躺6小时左右，术后会留置导尿管并进行膀胱冲洗。
Q4
几天能出院？
答：尿色转清，拔除导尿管能自行排尿后便可出院，一般来说术后一周左右。
Q5
问：回家后我还需要注意些什么问题么？
答：三个月内保持大便畅通，避免性生活、勿从事体力劳动、勿剧烈活动、勿骑或坐自行车、摩托车。由于手术中无法避免的机械性创伤和感染，有些症状比如尿频、尿急、尿痛等会持续一段时间，但多数会在6周后缓解甚至消失。
Q6
这项手术有什么风险和并发症？
答：手术的风险主要包括性功能障碍、尿失禁和外科手术所造成的出血感染等并发症，术中也有可能因为种种问题中途转为开放性手术，必要时输血，极少数患者可能出现尿道狭窄。
三
经皮肾镜碎石取石术
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用钬激光、气压弹道碎石等碎石工具，把肾结石或输尿管上段结石击碎取出的手术。
用输尿管镜通过尿道、膀胱、输尿管等自然腔道抵达结石部位，用气压弹碎或钬激光将结石击碎并取出，具有创伤小、恢复快、疗效肯定等优点。
Q1
手术需要多少时间？
答：患者情况不尽相同，术前很难简单的预知手术难度，常规来说一小时左右。
Q2
术后需要注意些什么？
答：因为麻醉原因，您需要去枕平躺6小时左右。术后几天，您会行X光摄片以观察双J管位置及结石排出情况。
Q3
回家后我还需要注意些什么问题么？
答：多休息，拔管前避免剧烈活动，适当多饮水帮助小结石的排除，务必记得在术后一个月左右返院拔除输尿管内双J管。
残留结石的处理
经皮肾镜碎石取石术或经尿道输尿管镜碎石取石后存在一定的结石残留率，经X光片或B超证实有残留结石，可使用ESWL(体外冲击波碎石）将残留结石粉碎，使结石碎屑自行排出。
膀胱尿道镜检查术
Q1
膀胱尿道镜检查术这项检查有什么作用？
答：检查通过直视下对膀胱内壁的观察，能有效的帮助诊断膀胱癌、膀胱炎、尿道癌；评估下尿路功能紊乱；诊断前列腺增生；可能明确血尿和排尿疼痛原因等。
Q2
检查前需要做什么准备？
答：门诊患者请安排家属在检查后陪同您回家。
Q3
检查中会有什么样的感觉？
答：当膀胱镜经尿道进入膀胱时会感觉一定的不适，膀胱充盈时小腹会有涨满不适合和强烈的尿意，行组织活检时会有快速的针刺感，可能会在检查后一天到二天内，排尿时出现尿道烧灼样不适。
Q4
正常结果应该是怎么样的？
答：膀胱壁应当是光滑的，需要有一定的形状和容积，不应存在尿路梗阻、赘生物和结石等。
Q5
可能出现一些什么样的异常结果？
答:前列腺增生、出血、膀胱炎、尿道狭窄、膀胱结石、肿瘤、息肉、憩室、溃疡、先天畸形、慢性尿道炎、膀胱尿道外伤等。
Q6
这项检查有什么风险？
答:因为膀胱镜属逆行操作可能存在感染的风险，所以在检查当天开始预防性口服抗生素，检查操作时，组织活检和硬镜可能对尿道和膀胱壁造成一定的损伤引起出血等，您在检查前所需签署的创伤检查同意书上会有更详细的说明。
Q7
不同的麻醉方式有什么区别？
答：检查一般采用局部粘膜的浸润麻醉，但在特定情况下，如患者一般情况差或估计检查时间较长的情况下，医师会决定相应麻醉方式，您也可以自己向医师提出采用静脉麻醉，即无痛膀胱镜检查，但需承担额外的麻醉费用。
Q8
其他还有什么需要注意的地方和建议么？
答：建议在检查后保证每天适当多饮水，如果检查三天后小便仍有持续的多量出血，或者疼痛加剧并发寒战、高热、尿量明显减少，请及时来院就诊。
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医学指导
郭训彬
主治医师
泌尿外科主任
毕业于赣南医学院，从事泌尿外科工作30年，擅长泌尿外科疾病开放手术和微创手术，如经皮肾镜碎石取石术，经尿道输尿管镜碎石取石术以及膀胱镜碎石取石术，经尿道前列腺电切术，经尿道膀胱肿瘤电切术等。
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长按
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