盆底功能
障碍性疾病
上一期的内容是
前盆障碍相关的几个常见疾病
这一期主要介绍
中盆障碍相关的疾病
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盆腔器官脱垂
（pelvicorganprolapse,POP）
盆腔器官与其相邻的阴道壁突入阴道或从阴道突出，包括解剖学改变和自觉症状两个方面，并不是所有脱垂的人都有症状。
其主要原因是盆腔支持结构的损伤，可能是真正的撕裂，也可能是神经肌肉功能障碍或兼而有之。
如分娩损伤、医源性损伤、老年人盆底组织退化或盆底组织先天性发育不良。
盆腔脏器脱垂的主要症状是阴道口有组织堵塞或组织脱出阴道口，同时有一些伴随症状，如上一期说的尿失禁、尿频、排尿困难、性功能障碍，以及小腹压迫、坠胀感、大便困难、肛门坠胀等。
01
子宫或阴道穹窿脱垂:
Ⅰ度：宫颈或阴道顶端下降到距处女膜半程处
Ⅱ度：宫颈或阴道顶端脱垂到或接近处女膜
Ⅲ度：宫颈或阴道顶端脱垂到处女膜以外
02
阴道前、后壁脱垂：
Ⅰ度：阴道壁达处女膜缘，但未膨出于阴道外
Ⅱ度：部分阴道壁已膨出于阴道外
Ⅲ度：阴道壁已完全膨出于阴道外
03
膀胱脱垂：
Ⅰ度：从尿道口到前穹窿的阴道前壁下降到距处女膜的半程处
Ⅱ度：阴道前壁及其下的膀胱脱垂到处女膜
Ⅲ度：阴道前壁及其下的尿道、膀胱都脱垂到处女膜以外。
02
泌尿生殖道损伤
尿瘘：生殖道和泌尿道之间的任何部位形成通道就构成尿瘘。
根据解剖部位分为：膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱宫颈阴道瘘、输尿管阴道瘘、膀胱子宫瘘等。
常见的原因是：产伤、手术、放疗、恶性肿瘤侵蚀等。治疗同样以手术为主。
粪瘘和会阴撕裂以后专题讲座
03
慢性盆腔疼痛
骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月及以上的周期性或非周期性的疼痛，导致机体功能紊乱，需要药物或手术治疗的一组综合征。
慢性盆腔疼痛的机制尚不明确，非常复杂。因为盆腔的神经网络联系非常复杂，植物神经和躯体神经相互融合，植物神经的交感和副交感神经相互联系，不同系统和器官的神经支配也相互交叉。
因此神经冲动的产生和传导就非常复杂，如膀胱炎会影响子宫的活动、结肠炎会导致子宫和膀胱发生炎症，前列腺炎会引起直肠的刺激症状，甚至输尿管结石会加重子宫内膜异位的疼痛，情绪的改变会诱发或加重盆腔疼痛。
各种妇科疾病、消化道疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病及骨骼肌肉系统疾病，甚至全身性疾病都可引起或诱发慢性盆腔疼痛。
因此该病的治疗也非常复杂，需要多学科合作共同探讨解决。
～THEEND～
务实扬起风帆肠
