作者
翁旋任
导师
孙毅海
编辑
管萧
审校
张培新
为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办年“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。
本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是广西赛区参赛作品，医院翁旋任作者带来的《侧卧位下后腹腔镜肾盂切开取石术》。
引言（导读）
本病例患者系铸型结石，结石负荷量较大，阅CT片可见右肾旋转不良；采用侧卧位下后腹腔镜肾盂切开取石术，能尽可能的将结石取出，减少了传统术手术肾切开取石带来的创伤，同时也减少了肾穿刺出血的风险及减少不必要的结石残留。
病例介绍
患者男性，65岁，以”B超检查发现右肾结石3天“为主诉入院，患者右腰部无叩击痛。入院检查血常规、白细胞wbc10.43×10?/L，中性比例51.5%，尿常规白细胞+-，尿潜血3+，尿培养未见细菌。
影像资料
临床决策分析
患者系右肾铸型结石，选择行腹腔镜下肾盂切开取石手术治疗方案；术前检查无手术禁忌症，术前完善血常规、凝血检查、输血前检查、尿常规、尿培养，KUB+全腹部CT,手术主刀医生已经积累了大量的腹腔镜操作技术、手术经验，取石术有：1、经皮肾镜碎石取石术2、输尿管软镜碎石取石术3、腹腔镜下切开取石术。因此例患者结石较大，多发右肾旋转不良，PCNL术风险较高，出血风险大，且一次手术无法完全取石，需二次或三次手术，而输尿管软镜手术适用于2-3cm结石，因本例结石6.cm*2.6cm，结石较大较硬，一次手术无法将结石碎裂，需三、四次手术，费用较高，故本例患者我们选择行腹腔镜肾盂切开取石术，能尽可能的将结石取完，降低手术风险，减少二次手术次数，减少患者选择经皮肾穿刺取石导致出血的风险，提高手术效率
视频地址（百度云）：
