硬性输尿管镜技术系列六(完）
输尿管息肉的处理及镜检并发症
输尿管镜在急诊中的应用：术前需要明确诊断。预防性应用抗生素。
对于急性的肾后性梗阻，输尿管镜检查术是一种积极、有效地诊断和治疗方法。可以尽早解除梗阻、维护肾功能，同时可解除病因。禁忌症：合并感染的肾后性梗阻、急性肾衰。
输尿管息肉的处理：长时间结石刺激，常伴发输尿管息肉。是否需要处理伴发的息肉？存在争议。较统一的意见如下：
①输尿管切开取石术，没有针对息肉的治疗，手术疗效确切。
②细长的息肉，可以从根部切断，基底部止血，不需进一步治疗；
③对于基底部宽的息肉，不推荐与结石一期治疗，不推荐采用钬激光切除或电灼。需要仔细清除结石包裹的结石。
硬性输尿管镜检查的并发症：硬性输尿管镜检查或碎石，极容易导致输尿管挫裂伤、迂曲、穿孔、甚至粘膜撕脱等并发症。
?输尿管穿孔：钬激光的使用过程中，较常见。
?输尿管断裂、撕脱：最严重并发症，需即刻改为开放性手术，可采用肾造瘘、输尿管替代、自体肾移植等。
?输尿管狭窄：炎性或瘢痕性狭窄，需要二期手术治疗。
?出血和感染。
后记：
硬性输尿管镜技术是膀胱镜技术的延伸。硬性输尿管镜镜体纤细、通道细，操作者需要仔细谨慎，禁忌暴力操作。由于输尿管为软性肌组织，一旦发生输尿管撕脱，将导致严重的并发症。初学者需要有丰富的膀胱镜检查技术，严格选择适应症。临床上，硬性输尿管镜技术占有主导地位，随着技术和经济发展，软性输尿管镜技术将有质的飞跃，有可能取代硬性输尿管技术。
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